3.感染

有無感染對腎結(jié)石的治療和防治有重要意義。尿路感染病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。尿培養(yǎng)有細(xì)菌時(shí)，應(yīng)同時(shí)做藥敏試驗(yàn)。

結(jié)石合并感染時(shí)，可加速結(jié)石的增長和腎實(shí)質(zhì)的損害。在結(jié)石排出或取出前，這種感染很難治愈，可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為腎周圍膿腫;與腹膜粘連后，可穿破入腸管。顯微鏡下可見腎間質(zhì)炎癥，細(xì)胞浸潤和纖維化，腎小管內(nèi)有中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞，后期出現(xiàn)腎小管萎縮和腎小球硬化。

4.腎功能不全

腎結(jié)石在合并尿路梗阻時(shí)，尤其是雙側(cè)尿路梗阻或在此基礎(chǔ)上合并嚴(yán)重感染，病人可出現(xiàn)腎功能不全。當(dāng)梗阻解除和(或)感染得到有效控制，部分病人。腎功能可好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。

判斷腎功能的方法除檢測血清尿素氮、肌酐和內(nèi)生肌酐清除外，還可采用靜脈腎盂造影術(shù)并根據(jù)造影劑排出的時(shí)間、濃度加以判斷。B超雖可了解尿路擴(kuò)張情況和腎實(shí)質(zhì)的厚度，但判斷腎功能較為困難。靜態(tài)或動(dòng)態(tài)核素掃描或攝像可提供有價(jià)值的線索。因?yàn)楣Ｗ韬湍I損害隨結(jié)石移動(dòng)部位的變化，以及治療的不同階段而發(fā)生的變化，所以腎結(jié)石病人需要隨診監(jiān)測，尤其動(dòng)態(tài)掃描了解腎實(shí)質(zhì)的情況。當(dāng)結(jié)石排出后，或在引流后，這種檢查可對預(yù)后或進(jìn)一步處理提供依據(jù)。

5.腎鈣質(zhì)沉積癥

鈣質(zhì)在腎組織內(nèi)沉著，多發(fā)生于有高血鈣患者。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒和慢性腎盂腎炎患者，可有腎鈣質(zhì)沉淀。鈣質(zhì)主要沉淀在髓質(zhì)內(nèi)。病變嚴(yán)重時(shí)，全部腎實(shí)質(zhì)都可有鈣沉著，導(dǎo)致間質(zhì)纖維化，腎小球硬化和腎小管萎縮。

6.腎組織為脂肪組織代替

腎結(jié)石腎盂腎炎的腎組織萎縮后可為脂肪組織所代替。腎臟維持其原形但普遍縮小。腎包膜與腎的表面緊密粘連，腎組織萎縮而硬化。嚴(yán)重病例所剩腎組織極少，甚至完全消失。腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞間為灰黃色的脂肪組織所填充。