(三)水、鈉代謝紊亂

重度缺鈉(低鈉血癥)或低滲性脫水的患者，細(xì)胞外液已處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過(guò)代償，腎小管對(duì)水、鈾的回吸收已經(jīng)增加，此時(shí)過(guò)多的水分?jǐn)z入，可以發(fā)生水中毒。甚至有入提出在高滲性脫水時(shí)，由于有細(xì)胞脫水，如快速、大量輸入無(wú)鹽的液體，有時(shí)亦可發(fā)生水中毒。因此，高滲性脫水不論它高到什么程度，治療時(shí)也只能輸入低張液。

(四)腎排水功能不足

在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內(nèi)潴留;嚴(yán)重心力衰竭或肝硬變時(shí)，由于有效循環(huán)血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少，若增加水負(fù)荷亦易引起水中毒。

(五)低滲性脫水晚期由于胞外液低滲，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移�？稍斐杉�(xì)胞內(nèi)水腫，如此時(shí)輸入大量水分就可引起水中毒。

水中毒的機(jī)理

機(jī)體內(nèi)各部分體液之間總是在不斷地進(jìn)行交換并維持一定的平衡，即維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。水為可以自由通透毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜，水在細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液之間的轉(zhuǎn)移，主要決定于滲透壓，水必然是從滲透壓低處向滲透壓高處轉(zhuǎn)移。在細(xì)胞外液低滲的情況下，細(xì)胞內(nèi)液相對(duì)處于高滲，因此，水分由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果造成細(xì)胞內(nèi)水分過(guò)多即細(xì)胞內(nèi)水腫。由于細(xì)胞內(nèi)液的容量大(占體重的4O%)而細(xì)胞外液的容量小(占體重的20%)，水中毒只有達(dá)到一定程度后才能發(fā)生，在臨床上水中毒并不是很常見(jiàn)。

水中毒對(duì)機(jī)體的影響，主要是細(xì)胞水腫，細(xì)胞體積增大，使細(xì)胞的功能、代謝發(fā)生障礙所致。水中毒對(duì)機(jī)體影響最大危害最重的是腦細(xì)胞即神經(jīng)細(xì)胞的水腫。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)血清鈉降低至125 mmol/L以下時(shí)，細(xì)胞外液的水腫就開(kāi)始向腦細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。如血清鈉下降至95-109mmol/L，3d可導(dǎo)致腦組織發(fā)生不可逆性的損傷。在臨床上賅到水中毒的患者常伴有驚厥及其他神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能異常的癥征。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明水中毒時(shí)腦組織對(duì)葡萄糖的利用率降低。

夏季不能盲目多喝水喲，小心招來(lái)水中毒。