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新生兒厭氧菌敗血癥的治療方法

新生兒厭氧菌敗血癥的治療方法

新生兒厭氧菌敗血癥,很多家長都不是很了解,它是一種血液疾病的一種。這種一旦確診,在治療方面是十分棘手的。根據(jù)病情狀況,進(jìn)行有效的治療。下面小編就給大家詳細(xì)介紹一下關(guān)于新生兒厭氧菌敗血癥的治療方法,希望能有所了解。

1.基礎(chǔ)治療與對癥治療

敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時,還需注意補(bǔ)充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營養(yǎng)、支持器官功能,及時糾正水與電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時,可予升壓藥、強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強(qiáng)護(hù)理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等。

2.抗菌治療

(1)抗菌藥物應(yīng)用原則:①及時應(yīng)用 針對性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵,結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。②對病情危重者 宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。③致病菌應(yīng)是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開始時劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長。

(2)抗菌藥物的選擇:①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右,故青霉素G對其療效很差,而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達(dá)90%,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 氯霉素、氨芐西林,F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時應(yīng)用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好;?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復(fù)數(shù)菌混合感染,選藥時應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時存在時,選藥需兼顧。

3.其他治療

(1)酌情選用拮抗炎癥介質(zhì)和清除氧自由基的藥物:如抗內(nèi)毒素單抗,IL-1受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。

(2)局部治療:對原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應(yīng)及時切開引流。化膿性心包炎、關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染,應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。

(3)基礎(chǔ)疾病的治療:對基礎(chǔ)疾病的治療不可忽略。

上面文章內(nèi)容關(guān)于新生兒厭氧菌敗血癥的治療方法就介紹到這里了,希望都能有一個正確的認(rèn)識。孩子患有該疾病,做父母的十分的著急和心痛。一定要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療,按照要求加強(qiáng)日常的護(hù)理,減少疾病給患兒帶來的困擾,爭取早日恢復(fù)健康。