過(guò)敏性紫癜的診斷要點(diǎn)和檢查
過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜的病因有感染、食物過(guò)敏、葯物過(guò)敏、花粉、昆蟲(chóng)咬傷等等,不過(guò)對(duì)于過(guò)敏性紫癜的原因往往還是很難確定的,那么過(guò)敏性紫癜的診斷要點(diǎn)是什么呢?
過(guò)敏性紫癜的診斷要點(diǎn)是:
(1)特發(fā)性血小板減少性紫癜 根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚,分布不對(duì)稱及血小板計(jì)數(shù)減少,不難鑒別。過(guò)敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分;敗血癥 腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似,但本癥中毒癥狀重,白細(xì)胞明顯增高,刺破皮疹處涂片檢菌可為陽(yáng)性。
過(guò)敏性紫癜的診斷
(2)血液檢查,無(wú)貧血血小板計(jì)數(shù)正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正;蜉p度增高,出凝血時(shí)間正常;骨髓象,正常骨髓象嗜酸粒細(xì)胞可偏高;尿液檢查,可有蛋白紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型;糞常規(guī)檢查,部分病人可見(jiàn)寄生蟲(chóng)卵及紅細(xì)胞潛血試驗(yàn)可陽(yáng)性;毛細(xì)血管脆性試驗(yàn),陽(yáng)性
(3)多有感染、食物、葯物、花粉、蟲(chóng)咬、疫苗接種等病史;有典型特征性皮膚紫癜,結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及反復(fù)發(fā)作史;全血白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增高,出血嚴(yán)重時(shí),紅細(xì)胞及血紅蛋白降低;血沉增快,CPR 可呈陽(yáng)性,血清IgA 增高;有腎損害時(shí),可見(jiàn)血尿及蛋白尿。
過(guò)敏性紫癜檢查
1. 血液檢查:無(wú)貧血,血小板計(jì)數(shù)正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高,出、凝血時(shí)間正常。
2. 骨髓象:正常骨髓象,嗜酸粒細(xì)胞可偏高。
3. 尿液檢查:可有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。
4. 糞常規(guī)檢查:部分病人可見(jiàn)寄生蟲(chóng)卵及紅細(xì)胞,潛血試驗(yàn)可陽(yáng)性。
5. 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn):陽(yáng)性。
6. 病理學(xué)檢查:彌漫性小血管周圍炎,中性粒細(xì)胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
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