反復抽搐是小兒驚厥的一種表現(xiàn)
小兒驚厥這種疾病的癥狀表現(xiàn)有很多,其中孩子反復抽搐就是小兒驚厥的一種表現(xiàn),所以就要家長們很認真的對待孩子的每一種生活表現(xiàn)了,只有家長們掌握了這些,才能在生活中更好的幫助孩子成長。
抽搐反復當心小兒驚厥
體格檢查:T36.8℃, P120次/分,Wg1.88Kg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,反應稍差,哭聲稍弱。頭顱無畸形,前囟1.5cmX1.5cm,平軟,張力不高,腹平軟,無腸型及蠕動波,肝臟肋下1cm,質軟,緣銳,脾臟肋下未捫及,脊柱、四肢及關節(jié)未見畸型,肢體活動可。四肢肌張力增高;吸吮反射、擁抱反射減弱。
輔助檢查:三大常規(guī)(-);頭顱CT:蛛網膜下腔出血,腦皮質缺氧缺血性改變。
病例分析1.早產、低出生體重;該患兒胎齡35+2周,體重1880g,出生時可以診斷為早產兒、低出生體重兒。
2.出生窒息;患兒出生時Apgar 1分鐘評6分,5分鐘評9分。
3.驚厥;患兒生后第2天發(fā)現(xiàn)間斷性抽搐,表現(xiàn)為四肢陣攣性抽搐,伴口周青紫,持續(xù)約1分鐘,可自行緩解,反復抽搐2天,無發(fā)熱,間斷有嘔吐奶汁。
驚厥的病理生理改變是因為大腦皮層的異常放電,導致控制運動區(qū)域放電過程泛化,全身或者多個肌群強直或痙攣性抽動。驚厥病人必定有中樞神經系統(tǒng)的病理生理變化。常見疾病如新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內出血、膽紅素腦病、化膿性腦膜炎、嬰兒痙攣癥。
4.其他:
體格檢查:反應稍差,哭聲稍弱。前囟1.5cmX1.5cm,平軟,張力不高,四肢肌張力增高;吸吮反射、擁抱反射減弱。輔助檢查:頭顱CT:蛛網膜下腔出血,腦皮質缺氧缺血性改變。
最后診斷:根據(jù)以上特點考慮患兒驚厥為顱內因素,該患兒出生有窒息,曾經出現(xiàn)抽搐,肯定存在神經系統(tǒng)的問題。
因此,目前該病人的診斷為:1.新生兒窒息;2.新生兒珠網膜下腔出血;3.新生兒缺血缺氧性腦病;3.早產兒;4.低出生體重兒。需要進一部檢查包括電解質如血鈣、血鎂、血糖等了解有無電解質紊亂引起驚厥,查腦電圖及行腰穿檢查排除其他顱內因素。
患兒足月順產,出生體重2.8 kg,新生兒期體健。母乳喂養(yǎng),運動發(fā)育遲緩,平素易感冒。2歲6個月時曾因“發(fā)熱、抽搐4次”住院,體溫37.5℃~38.5℃。診斷為“支氣管肺炎,中樞神經系統(tǒng)感染,精神運動發(fā)育遲滯”。2歲7個月因“發(fā)熱、抽搐”第二次入院,體溫38.5℃~39℃。診斷為“支氣管肺炎,高熱驚厥,精神運動發(fā)育遲滯,低鈉血癥待查”。患兒兩次均為全身抽搐。頭顱MRI及24小時動態(tài)腦電圖檢查未見異常。兩次住院腦脊液生化、常規(guī)、培養(yǎng)均正常;血及腦脊液病毒抗體陰性。左旋肉堿正常。血氨、CD及Ig系列正常。兩次住院均有低血鈉,分別為125 mmol/L和128 mmol/L。多次測血氣、血糖正常,血尿酸正常。家長拒絕做尿篩查、肌電圖。家族中無類似病人,否認遺傳病史,按計劃接種疫苗。否認傳染病接觸史及過敏史。
入院查體T 38.6℃,BP 115/85 mmHg,體重17 kg,意識不清。雙眼瞼充血,瞳孔對光反射遲鈍,咽充血,雙肺呼吸音對稱,可聞及痰鳴音,心音稍鈍,律齊,肝肋下1.5 cm, 質中,脾未及。神經系統(tǒng)查體陰性。
小兒高熱驚厥有何特點?
任何顱外感染所致的突發(fā)高熱,均可引起小兒驚厥,故高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2%~8%。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機制至今尚未完全明了。可能主要由于嬰幼兒的大腦發(fā)育尚未完善,分析鑒別及抑制能力較差,一個較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散,導致神經細胞異常放電,因而發(fā)生驚厥。祖國醫(yī)學認為幼兒系“純陽之體,患受諸邪,生熱甚速,熱極生風”。
希望上面我們講解的這些知識可以很好的幫助家長和患者,小兒驚厥這種疾病對孩子的健康危害很大,還有家長們要注意孩子的飲食狀況,給孩子準備一個健康的飲食套餐,只有飲食正確了,孩子的健康才能有所保障。
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