新生兒敗血癥應怎么篩查
敗血癥這樣的疾病,雖然發(fā)病率不高,可一旦發(fā)病就會造成患者的疼痛,所以,患了這種疾病的話應該及時的檢查治理。那么,怎樣檢查敗血癥這種疾病呢?下面,就給大家介紹一些檢查敗血癥的方法吧。
一.常用血液檢查
1、血常規(guī)尤其是白細胞計數(shù)及分類的檢查,可提示細菌感染的程度,但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率,臨床上應注意送檢標本要及時(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養(yǎng)基的1/10,即5~10ml)。
2、血象 白細胞總數(shù)大多顯著增高,達10~30×109/L,中性粒細胞百分比增高,多在80%以上,可出現(xiàn)明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數(shù)可正;蛏詼p低。
3、結(jié)合臨床特點,必要時需多種可疑菌同時培養(yǎng)(普通細菌、厭氧菌、L型細菌、真菌等)同時送檢。分離出病原后還應做藥敏試驗。
二.細菌培養(yǎng):
1、血和骨髓培養(yǎng):
(1)同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進行血培養(yǎng),有致病菌生長是確診敗血癥的重要依據(jù),但一次血培養(yǎng)不一定能獲陽性結(jié)果,故需在身體不同部位連續(xù)采血3次(每次相隔10~15分鐘)以上。
(2)盡量爭取在應用抗生素之前及寒戰(zhàn)高熱時采血,已用抗生素者宜在培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、β內(nèi)酰胺酶、青霉素酶、對氨苯甲酸等以破壞抗生素便于細菌生長,或避開血中抗生素的高峰濃度時間抽血或采用血塊培養(yǎng)法。
(3)若靜脈血反復多次培養(yǎng)陰性時,可抽動脈血培養(yǎng);有條件的實驗室應用分子生物學技術(shù)的基因擴增法(PCR)做細菌L型、厭氧菌及真菌培養(yǎng)。骨髓培養(yǎng)陽性率略高于血培養(yǎng)。
(4)如為條件致病菌應兩次血培養(yǎng)獲同一細菌,或血培養(yǎng)與胸水、腹水、腦脊液、尿、膿液等培養(yǎng)結(jié)果一致才有診斷價值。
(5)采用集菌法細菌培養(yǎng)可提高細菌濃度,有助于細菌生長。自動血培養(yǎng)法有助于早期檢出細菌,可用于細菌的快速診斷。
2、膿液或分泌物培養(yǎng):
(1)原發(fā)感染灶的膿液或分泌物培養(yǎng)有助于判斷敗血癥的病原菌。遷徙性病灶的膿液或分泌物細菌培養(yǎng)則有助于確定敗血癥及其病原菌。
(2)免疫熒光和ELISA抗原檢測;
(3)銦標記的免疫球蛋白檢測。
3、血液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
(1)對于敗血癥來說,這是最有價值的檢查項目。自身菌血清凝集試驗 用病人血培養(yǎng)獲得的細菌作抗原檢測病人血清中的凝集抗體。
(2)在血培養(yǎng)有條件致病菌生長而難以判斷其是否為致病菌時。
4、其他輔助檢查:
腸球菌敗血癥肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。
關(guān)于一些檢查敗血癥的方法,我們大家一定要認真的閱讀,此病在發(fā)生以后,對孩子的身體健康危害很嚴重,如果患了這種疾病的話就趕緊治療吧,免得延誤治療的最佳時間,增加病情,給治療帶來難度。
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