缺血缺氧性腦病是指由于缺氧或腦供血不足而導(dǎo)致的腦組織及其功能的損害。

成人可能因為中風(fēng)、腦栓塞等原因而致病，新生兒卻多在圍產(chǎn)期因缺氧缺血致病。這種病足月兒常見，但也可發(fā)生在早產(chǎn)兒身上，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。

病癥表現(xiàn)的3 種不同程度

新生兒缺血缺氧性腦病根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為輕、中、重三度。

1.輕度

寶寶常常有淡漠和發(fā)怒的情緒交替出現(xiàn)，容易興奮，下巴和肢體會顫動，前囟門無緊張感，一般在出生24 小時內(nèi)癥狀最明顯，之后逐漸減輕，很少留有后遺癥。

2.中度

嗜睡，反應(yīng)遲鈍，部分寶寶還出現(xiàn)驚厥，前囟門無緊張感，大多于1 ～ 2 周后癥狀消失，個別留有后遺癥。

3.重度

昏迷，呼吸不規(guī)律，持續(xù)驚厥，前囟門飽滿緊張，在出生72小時癥狀最明顯，死亡率高。存活下來的寶寶癥狀將持續(xù)數(shù)周，多數(shù)留有后遺癥。

所有引起新生兒窒息的原因都可導(dǎo)致本病。本病主要是圍生期窒息、缺氧所致。少數(shù)其他原因引起的腦損害也可導(dǎo)致本病。#p#副標題#e#

圍生期窒息發(fā)病原因

懷孕滿 28周(胎兒體重達到或超過 1160克)至產(chǎn)后一周被稱為圍生期。圍生期窒息是指胎兒在宮內(nèi)缺血、缺氧，出生后伴有呼吸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。圍生期窒息包括宮內(nèi)窒息和新生兒窒息。

以下原因都有可能導(dǎo)致圍產(chǎn)期窒息：

● 孕婦患有妊娠高血壓綜合征、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒癥、糖

尿病等疾病。

● 多胎、羊水過多以及胎盤功能異常。

● 臍帶繞頸、脫垂或打結(jié)。

● 難產(chǎn)、急產(chǎn)或產(chǎn)時處理不當。

● 新生兒先天畸形或吸入羊水胎糞等造成呼吸功能障礙。

預(yù)防新生兒缺血缺氧性腦病的兩個重點

對新生兒缺血缺氧性腦病的防治重在預(yù)防，做好預(yù)防措施才能最大限度避免寶寶遭到不幸。#p#副標題#e#

重點之一：做好圍生期保健

因為新生兒缺血缺氧性腦病主要致病因素在圍生期，所以應(yīng)特別注重這段時期的保健，包括孕婦和胎兒兩方面的保健。

1.孕婦的保健應(yīng)重視產(chǎn)前檢查。

經(jīng)過產(chǎn)前檢查被診斷為“高危妊娠”的孕婦，必須加強監(jiān)護，積極預(yù)防及治療妊娠并發(fā)癥，嚴密監(jiān)控胎兒情況。

對策：準媽媽要重視產(chǎn)前檢查，按約復(fù)診，如果被確診為“高危妊娠”，不必過于緊張，應(yīng)放松心情重視病情，并配合醫(yī)生積極治療。及早處理能避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。

2.胎兒的保健應(yīng)做好監(jiān)測。

準媽媽應(yīng)該留意胎兒的情況，因為發(fā)生宮內(nèi)窘迫時胎動也會異常，所以要每天數(shù)好胎動次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。

對策：每天早、中、晚各抽取一個小時數(shù)胎動，胎兒動一次就算一次，連續(xù)動幾次也只算一次，隔5 分鐘后再動就算另一次；將3 個小時的胎動數(shù)字相加再乘以4，得到12 個小時的胎動數(shù)。正常標準為每12 小時大于10 次。

你知道嗎

新生兒缺血缺氧性腦病輕、中度患兒只要及時治療，一般都不會留有后遺癥。將來恢復(fù)到什么程度與病情嚴重度、搶救是否正確及時關(guān)系密切。#p#副標題#e#

重點之二：做好新生兒保健

寶寶出生后應(yīng)做好新生兒護理。特別是在出生一周之內(nèi)，護理得當與否關(guān)系到新生兒的存活和健康狀況。

對策：

1. 合理喂養(yǎng)。

● 中、重度患兒需延緩喂奶時間，重癥還需禁食3 天，靜脈給養(yǎng)。

● 母乳喂養(yǎng)，少量多餐。

2. 加強消毒。

● 護理缺血缺氧性腦病的寶寶時，一定要嚴格消毒，以防感染。

● 每天開窗通氣，保持室內(nèi)空氣流通。

● 保持寶寶皮膚清潔。

堅持治療減少后遺癥

缺血缺氧性腦病會對腦神經(jīng)造成損害，會不會留下后遺癥，要看寶寶腦受損的情況而定，通常缺氧缺血越嚴重，越容易發(fā)生后遺癥。常見后遺癥為發(fā)育遲緩、智力低下、語言障礙。

為減少后遺癥的發(fā)生，必須堅持恢復(fù)期治療及早期干預(yù)康復(fù)治療。除了定期到醫(yī)院進行恢復(fù)治療外，你還必須重視對寶寶大腦的康復(fù)鍛煉，平常在生活中多和寶寶交流， 教寶寶多動手動腦，做任何事都要用語言描述，多做開發(fā)智力的游戲，堅持下去對修復(fù)腦神經(jīng)功能有非常積極的意義。#p#副標題#e#

溫馨提示

應(yīng)該重視對缺血缺氧性腦病的治療

1. 神經(jīng)細胞損傷后恢復(fù)較慢，即使新生兒期臨床癥狀消失也不能作為治愈的標準。新生兒期后的治療與隨訪從2 ～ 3 個月開始，必要時持續(xù)至6 個月。至1 周歲時發(fā)育正常，又無任何神經(jīng)癥狀，才可認為治愈。

2. 持續(xù)的低Apgar 評分是預(yù)后不良的敏感指標，如生后5 分鐘Apgar 評分為0 ～ 3 分，10 分鐘評分少于5 分則意味著預(yù)后不良。

3. 父母應(yīng)當了解有關(guān)疾病知識，理解醫(yī)生采取的治療方案，積極配合治療。一定要堅持后期康復(fù)訓(xùn)練，只有醫(yī)生、病患雙方都盡到責(zé)任才能保證新生兒的健康成長。