新生兒敗血癥是在新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的情況下病原體侵入新生兒血液循環(huán)系統(tǒng)，并在血液系統(tǒng)中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而對新生兒造成的全身性炎癥反應(yīng)。所以，家長們要引起高度重視，寶寶患有新生兒敗血癥，要及時進行就醫(yī)，如果得不到及時治療，會嚴重影響寶寶的身心健康，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。那么，新生兒感染敗血癥應(yīng)該怎么辦呢？下面由小編給大家簡單的進行一下介紹。

(一)治療

1、抗生素　新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。

(1)大腸桿菌敗血癥　一般認為脂膜早破，產(chǎn)程延長，產(chǎn)時感染以及生后3d內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主，可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素。氨芐青霉素為新生兒期細菌感染的常用藥物，不僅對球菌具有強大的抗菌作用，對新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌、流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較高的抗菌活性。劑量：日齡≤7d，用50mg/(kg·d)分2次靜脈滴注;日齡>7d，用75mg/(kg·d)，分三次靜脈給藥。慶大霉素劑量：<1500g：3mg/(kg·d)，1dl次，1500～2500g，3mg/(kg·d)分為12hl次，>2500g：5mg/(kg·d)分為每8hl次。由于慶大霉素有耳毒副作用，使用時應(yīng)作血藥濃度的監(jiān)測。因大腸桿菌各菌株的藥敏差別較大，應(yīng)以藥敏試驗結(jié)合臨床選用抗生素。對上述抗生素耐藥或臨床療效不佳，可改用第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的敗血癥療效滿意。尤其是對革蘭陰性細菌，療效更為突出，有效率達84%～97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪除有明顯的殺菌作用外，還能透過有炎癥的血腦屏障。上述二種頭孢菌素的劑量：頭孢氨噻肟：日齡：<7d 100mg/(kg·d)，分2次靜脈給藥：>7d：150mg/(kg·d)分3次靜脈給藥。頭孢三嗪：50mg/(kg·d)分1～2次靜脈應(yīng)用。治療的療程為2～3周左右。

(2)金黃色葡萄球菌敗血癥　新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染，以及醫(yī)院出生且住院較長者常常以金葡菌感染為主。治療可選用青霉素，但金黃色葡萄球菌大多數(shù)對青霉素耐藥，故常用耐酸青霉素，如苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素，或用萬古霉素加上述耐酶青霉素。上述3種耐酶青霉素的劑量：<2000g：日齡為0～7d，50mg/(kg·d)分2次應(yīng)用，>7d 100mg/(kg·d)分3次應(yīng)用;>2000g：日齡為0～7d，75mg/(kg·d)分3次應(yīng)用，>7d 150mg/(kg·d)分4次應(yīng)用，均用靜脈途徑。萬古霉素的劑量：孕37周以下早產(chǎn)兒每次15mg/kg每12hl次，足月兒每次10～15mg/kg，每8hl次均靜脈應(yīng)用。療程為7～10d。亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋肟，劑量為50～100mg/(kg·d)分2次靜脈給藥。

(3)鏈球菌敗血癥 B組鏈球菌敗血癥早期的臨床表現(xiàn)和新生兒呼吸窘迫綜合征相類似，不易區(qū)別，治療上用大劑量青霉素20萬～40萬U/(kg·d)分2～3次靜脈給藥。

(4)厭氧菌敗血癥　近年來出現(xiàn)新生兒厭氧菌感染在逐漸增多，常見于胎膜早破，手術(shù)后并發(fā)癥。治療上以甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。劑量：日齡≤7d 15mg/(kg·d)分2次靜脈應(yīng)用。>7d 30mg/(kg·d)分2～3次靜脈給藥。治療療程為7～10d。

(5)際內(nèi)感染所致敗血癥　住院后有入侵式治療(臍靜脈插管、氣管插管等)長期應(yīng)用廣譜抗生素、病房擁擠等都易發(fā)生院內(nèi)感染。凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應(yīng)選用萬古霉素，劑量同上所述，療程為7～10d。

革蘭陽性細菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如慶大霉素，劑量同上。但慶大霉素的耐藥性很普遍，而丁胺卡那霉素的耐藥性較低，常被選用。丁胺卡那霉素劑量：<1500g：10mg/(kg·d)1d1次;>1500g<2500g：10mg/(kg·d)分為12hl次;>2500g：20mg/(kg·d)分為12hl次，靜脈給藥。由于氨基糖甙類抗生素共同的副作用是有耳毒作用和腎臟毒性作用。因此需監(jiān)測血清藥物濃度。

2、一般治療　注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。

3、對癥治療　有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍光治療，有腦水腫及時給于降顱壓處理。

4、支持治療　少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

5、免疫療法　新生兒出生時免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對各種抗原的刺激反應(yīng)不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。

(二)預(yù)后

我國新生兒敗血癥的病死率為10%～20%，其中早產(chǎn)兒尤其極低體重兒可達30%以上。預(yù)后的相關(guān)因素除與出生體重、地區(qū)差別有關(guān)以外，還與病原菌的耐藥性明顯有關(guān)，特別是院內(nèi)獲得性感染的多重耐藥機制是造成感染擴散與死亡的重要原因。感染擴散的最重要與最易獲得的系統(tǒng)為中樞神經(jīng)(腦膜炎);其嚴重結(jié)果往往為多臟器功能障礙綜合征(multiple organs dysfunction syndrome，MODS)。

通過上述介紹治療新生兒敗血癥的方法，相信家長朋友們對于這種疾病有了更進一步的了解。對于寶寶患有新生兒敗血癥，家長應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，不要耽誤了孩子治療的最佳時間，而造成嚴重的后果。應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療，及時給予相應(yīng)的治療大部分的新生兒是可治愈的。