小兒腹瀉是小兒最常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，許多家長(zhǎng)一看見(jiàn)小兒腹瀉便緊張，喂食小兒以抗菌素。其實(shí)，小兒腹瀉是一組多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉、感染性腹瀉等等。

其病源有細(xì)菌、病毒、真菌等，在治療上不能一概而論。為此，我們采訪了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科消化�？茥盍夥贾魅巍�

據(jù)楊菱芳主任介紹，嬰兒生理性腹瀉多見(jiàn)于8個(gè)月內(nèi)小兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，大便次數(shù)多且稀，但食欲好，無(wú)嘔吐及其他癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便逐漸恢復(fù)正常。生理性腹瀉是某些小兒的正常現(xiàn)象，不屬病態(tài)，無(wú)須用藥。

胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的腹瀉，主要發(fā)生在2歲以下的小兒。其臨床表現(xiàn)主要為：大便次數(shù)增多，稀或呈“蛋花湯”樣，每日10余次或更多，輕癥一般情況良好，重癥常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲減低，并可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥)等。如四肢冰涼，脈搏細(xì)弱或摸不到，說(shuō)明脫水已達(dá)到嚴(yán)重程度，發(fā)生了休克可危及生命，故應(yīng)密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發(fā)現(xiàn)呼吸快，說(shuō)明有酸中毒，可危及生命，應(yīng)立即送醫(yī)院兒科救治。

感染性腹瀉主要由細(xì)菌、病毒導(dǎo)致，正常人腸道有100-400種細(xì)菌，包括有益菌和有害菌。機(jī)體健康情況下有害菌并不致病，反而與有益菌相互制約，互相協(xié)調(diào)，維持正常微生態(tài)平衡，還能阻擋外襲菌的入侵，從而維護(hù)機(jī)體的健康。可一旦環(huán)境變化或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，有益菌就會(huì)被抑制，其數(shù)量急劇減少或消失，有害菌增多，腸內(nèi)菌群發(fā)生混亂，導(dǎo)致腹瀉不愈及繼發(fā)真菌性腸炎。