孩子在換季或者秋冬季節(jié)的時候，很容易患上感冒或者咳嗽等疾病，有的孩子一咳嗽就總斷不了根，長期咳嗽讓家長們焦慮不已，就醫(yī)時急于止咳。兒科專家表示，咳嗽是一種身體自我保護(hù)的機(jī)制，對于兒童來說，首要是弄清咳嗽的原因，切勿濫用含有可待因的鎮(zhèn)咳藥水。

西醫(yī)———

類型1：感冒后長期咳嗽

專家支招：切勿濫用鎮(zhèn)咳藥

近來天氣乍冷乍熱，兒科門診特別多小病號，多數(shù)是感冒、咳嗽、哮喘等來就診。3歲半的小欣欣咳嗽一直不好，媽媽用了很多止咳水也不見效，這才帶孩子才前 來就診。“前兩個星期孩子患了感冒，當(dāng)時咳嗽并不明顯，打了幾次吊針之后，感冒好了，但是咳嗽卻加重了，有時會咳出淡薄的痰液，有時只是干咳。”聽到小欣 一咳嗽，媽媽就特別緊張，見到醫(yī)生就問：“我孩子感冒好了，為什么這咳嗽還老不好呢?”

南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師孫樹梅說：“這種情況在臨床上較為常見，感冒多數(shù)是由呼吸道病毒感染引起的，感冒時會有打噴嚏、流清涕、咽喉痛，還常有刺激性的干咳等癥狀。”

假如繼發(fā)細(xì)菌感染，侵犯氣管粘膜，就變成了支氣管炎，這時咳嗽就會加劇，還有粘痰，常要咳好一陣子才會把痰咳出。由于不知道咳嗽是為了排痰，家長往往會 擅自給孩子服用含有可待因的強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，在剛開始的時候，咳嗽是可以減少，但由于痰液遲遲不能被排出，咳嗽就會變得遷延不愈。

類型2：咳嗽是癥狀，哮喘是病因

專家支招：用支氣管擴(kuò)張劑

誠誠五歲，經(jīng)常感冒咳嗽，天氣一變化更是如此。媽媽說：“孩子一般每個月有兩三次，這兩天又開始咳嗽了，一般在半夜咳嗽，睡一會咳一會，早上起床也咳，活動后也會咳幾聲。”

孫樹梅說：“假如只是夜間或早晨咳嗽，干咳而痰少，在運(yùn)動后加劇，沒有感染的跡象，使用抗生素?zé)o效，那么可能就是恐霸變異性哮喘。不過，像誠誠這種情況 很輕易被誤診或漏診，家長也時常以為孩子感冒了才咳嗽，給孩子服用感冒藥或打吊針。實在，有經(jīng)驗的醫(yī)生，只要根據(jù)臨床癥狀再加上支氣管激發(fā)實驗可以確 診。”

恐霸變異性哮喘不治療或治療不當(dāng)，時間久了就有超過50%的病人發(fā)展為真正的支氣管哮喘，咳就演變?yōu)榇�了。這是由于反復(fù)的、持續(xù) 的、頑固咳嗽，機(jī)器性摩擦損傷了氣道上皮，而上皮脫落后就會直接刺激氣道，形成氣道高反應(yīng)，引起哮喘發(fā)作。對于恐霸變異性哮喘，只要用支氣管擴(kuò)張劑治療， 可以使咳嗽緩解或消失。

類型3：鼻后滴漏致咳嗽

專家支招：抗組胺藥治鼻炎

臨床上，還有一種咳嗽很有特點，晚上睡著后咳嗽少，早上一起床就咳嗽。孫樹梅稱，這多數(shù)是由于鼻竇炎或過敏性鼻炎引起的鼻后滴漏引起的咳嗽，這部分孩子多數(shù)在3歲以上，同時伴有流鼻涕、打噴嚏等癥狀。

家長會發(fā)現(xiàn)孩子不停地清嗓子，孩子自己也會感覺有東西從后鼻孔流進(jìn)或滴進(jìn)喉部的感覺。給患兒做檢查就會發(fā)現(xiàn)其咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣的東西。這種情況，可以針對鼻炎和鼻竇炎進(jìn)行治療，選擇是無鎮(zhèn)靜、無心臟毒性的抗組胺藥物，用藥后咳嗽即會緩解。

有關(guān)甲流感疫苗的疑問解答

現(xiàn)在很多人知道通過國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)使用的甲型H1N1流感疫苗不適用于3歲以上人群，但具體有哪些注意事項，很多人還有不少的疑問，下面就針對一些比較常見的問題，給大家解答一下。

1.如果打算接種季節(jié)性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，應(yīng)該如何進(jìn)行接種?

答：目前市場上的季節(jié)性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是滅活疫苗，相互間不會干擾免疫應(yīng)答或增加副反應(yīng)發(fā)生率，但不建議三種疫苗同時接種。如同時接種其中任何兩種疫苗時應(yīng)選擇在不同的部位。如兩種疫苗不能同時接種，應(yīng)間隔至少14天。

2.我國甲型H1N1流感疫苗的種類有哪些?

答：我國是全球首個批準(zhǔn)甲型H1N1流感疫苗上市的國家。目前，經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)并上市的甲型H1N1流感疫苗為15微克無佐劑裂解疫 苗，注射劑型。截至目前，批準(zhǔn)上市的疫苗由以下8家企業(yè)生產(chǎn)：北京科興生物制品有限公司、華蘭生物疫苗有限公司、長春長生生物科技股份有限公司、上海生物 制品研究所、北京天壇生物制品股份有限公司、江蘇延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物藥業(yè)股份有限公司、長春生物制品研究所等。國產(chǎn)的甲型H1N1流 感疫苗采用世界衛(wèi)生組織推薦的甲型H1N1流感病毒株，疫苗的生產(chǎn)工藝與往年的季節(jié)性流感疫苗基本相同，均需經(jīng)過雞胚培養(yǎng)、滅活病毒、純化、裂解等工藝后 制成。

3.甲型H1N1流感疫苗注射的部位和方法與季節(jié)性流感疫苗有什么不同?

答：接種甲型H1N1流感疫苗的注射部位和方法與接種季節(jié)性流感疫苗相同，都是上臂外側(cè)三角肌，肌肉注射。詳細(xì)情況參照各生產(chǎn)企業(yè)的甲型H1N1流感疫苗和季節(jié)性流感疫苗使用說明書。 #p#副標(biāo)題#e#

4. 出國人員到哪里接種甲型H1N1流感疫苗?

答：現(xiàn)階段，對出國人員沒有設(shè)立專門的接種點。我國接種甲型H1N1流感疫苗的重點人群主要是關(guān)鍵崗位的公共服務(wù)人員、學(xué)生及教師、慢性病患者等。出國人員如屬于上述重點人群，則應(yīng)根據(jù)省級衛(wèi)生行政部門的安排，前往規(guī)范的接種單位接種。

根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》和我國《國境衛(wèi)生檢疫法》的規(guī)定，前往國外傳染病疫區(qū)的出國人員需接種疫苗或預(yù)防服藥。目前，甲型H1N1流感在全球流行，但甲型H1N1流感疫苗還不屬于《國際衛(wèi)生條例》要求接種的疫苗。

5.甲型H1N1流感疫苗是否給幼兒園孩子接種?自費還是免費?

答：現(xiàn)階段，甲型H1N1流感疫苗由政府統(tǒng)一采購，統(tǒng)一調(diào)配，暫不接受自費接種。是否在幼兒園兒童中接種，將綜合考慮疫情流行情況、疫苗供應(yīng)量、兒童年齡(3歲以上兒童可以接種)等多項因素，由省級衛(wèi)生行政部門決定。

6.國家機(jī)關(guān)、外企等單位是否能購買甲型H1N1流感疫苗進(jìn)行集體接種?

答：目前我國甲型H1N1流感疫苗的接種策略是優(yōu)先在關(guān)鍵崗位的公共服務(wù)人員、學(xué)生及教師、慢性病患者等重點人群中接種。無論是什么單位、部門的工作人員，只要屬于重點接種的人群，省級衛(wèi)生部門將根據(jù)疫情控制需要，有計劃地予以接種。

7.腎病綜合征患者是否可以接種甲型H1N1流感疫苗?

答：甲型H1N1流感疫苗的禁忌證為患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期，因此如腎病綜合征患者處于急性發(fā)作期或者程度較嚴(yán)重則應(yīng)禁止接種。病情輕微的應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下慎重決定。

8.對季節(jié)性流感疫苗過敏，是否能接種甲型H1N1流感疫苗?

答：不能。普通的季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工藝基本相同，因此對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人不能接種甲型H1N1流感疫苗。

由于制備季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的過程，均需雞胚培養(yǎng)、滅活、裂解、純化等工藝，疫苗中不可避免的會殘留微量的卵清蛋白、甲醛、裂解劑等物質(zhì)，因此對疫苗任何成分過敏的人應(yīng)禁止接種甲型H1N1流感疫苗。

9.既往有過敏史，是否可以接種甲型H1N1流感疫苗?

答：有雞蛋過敏史、接種疫苗過敏史及其他嚴(yán)重過敏史的受種者禁止接種甲型H1N1流感疫苗，有其他過敏史者應(yīng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重決定是否接種甲型H1N1流感疫苗。在接種疫苗前，受種者應(yīng)向接種醫(yī)生告知健康狀況和過敏史等情況。

10.既往有驚厥史，是否可以接種甲型H1N1流感疫苗?

答：驚厥是小兒時期常見的急癥，分為熱性驚厥及無熱驚厥。如果是熱性驚厥，且不在發(fā)病的急性期，可在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下接種甲型H1N1流感疫苗。如果是無熱驚厥，應(yīng)就診后明確是否與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，如與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)者不能接種甲型H1N1流感疫苗。 #p#副標(biāo)題#e#

11. 醫(yī)療廢棄物處理單位的人員能否優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗?

答：醫(yī)療廢棄物處理單位的人員暫不是優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗人群，具體接種人群由省級衛(wèi)生行政部門確定。

除接種疫苗外，還可通過其他防護(hù)措施預(yù)防甲型H1N1流感。例如，用肥皂和清潔的水經(jīng)常洗手;佩戴口罩;感染甲型H1N1病毒后最好在家休息，避免傳播 給他人;應(yīng)注意在咳嗽及流鼻涕時用紙巾遮擋口鼻，并將污染的紙巾扔到垃圾桶內(nèi)，如果沒有帶紙巾，應(yīng)用手臂衣袖進(jìn)行遮擋。

12.私人門診是否可以開展甲型H1N1流感疫苗接種工作?

答：如果私人門診希望開展甲型H1N1流感疫苗接種服務(wù)，須取得縣級以上衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)。

按規(guī)定，疫苗的預(yù)防接種應(yīng)在預(yù)防接種單位進(jìn)行。預(yù)防接種單位是由縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的，應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，預(yù)防接種人員是經(jīng)過預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施和設(shè)備。

13. 接種季節(jié)性流感疫苗對甲型H1N1流感有預(yù)防效果嗎?

答：目前尚未有文獻(xiàn)證明季節(jié)性流感疫苗能預(yù)防甲型H1N1流感。

2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一種全新的病毒，人群普遍易感。季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗采用的病毒株是不同的，尚未有研究證明兩種疫苗之間有交叉預(yù)防作用。建議除了接種甲型H1N1流感疫苗外，還應(yīng)接種季節(jié)性流感疫苗。

14.接種肺炎疫苗對甲型H1N1流感有預(yù)防效果嗎?

答：接種肺炎疫苗不能預(yù)防甲型H1N1流感。

肺炎疫苗的主要成分是經(jīng)過提純的肺炎球菌莢膜多糖，接種肺炎疫苗只能預(yù)防由肺炎球菌引起的感染，不能預(yù)防甲型H1N1流感病毒引起的流感。

但由于重癥流感病人可合并肺部感染，接種肺炎疫苗，能夠降低合并肺部感染的發(fā)生率。在流感流行季節(jié)前，建議接種肺炎疫苗。

15.甲型H1N1流感疫苗和狂犬病疫苗接種應(yīng)間隔多久?有先后順序嗎?

答：被犬、貓等動物咬傷后，應(yīng)立即接種狂犬病疫苗。

如需接種甲型H1N1流感疫苗，應(yīng)在狂犬病疫苗全程接種完成后，至少間隔14天。如接種甲型H1N1流感疫苗后被犬、貓等動物咬傷，也應(yīng)立即接種狂犬病疫苗。