新生兒黃疸的治療和用藥在生活中有很多注意是事項(xiàng)，家長(zhǎng)們要怎樣幫助孩子遠(yuǎn)離疾病的困擾呢，這些都是要靠家長(zhǎng)的呵護(hù)才能有保障，所以家長(zhǎng)們要重視對(duì)這些知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。

新生兒黃疸應(yīng)該如何治療和用藥?

能自愈，多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

新生兒黃疸容易與哪些疾病混淆?

糞便有明顯色素應(yīng)考慮新生兒溶血癥和敗血癥：1.如有感染中毒表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行血、尿培養(yǎng)。2.如有溶血表現(xiàn)(網(wǎng)織細(xì)胞增高，有核紅細(xì)胞>2～10/100白細(xì)胞)，應(yīng)檢查母嬰ABO及Rh血型，抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性者即為Rh血型不合;ABO溶血病患兒抗體釋放試驗(yàn)呈陽(yáng)性。上述試驗(yàn)陰性者或出生3、4天后始發(fā)病者應(yīng)除外G6PD缺陷。

新生兒溶血癥:黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后24小時(shí)內(nèi)或第二天,持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng),以非結(jié)合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦病。

新生兒敗血癥：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后3～4天或更晚，持續(xù)1-2周，或更長(zhǎng)。早期非結(jié)合膽紅素增高為主,晚期結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性,晚期并肝細(xì)胞性，感染中毒癥狀

母乳性黃疸：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后4～7天，持續(xù)2個(gè)月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無(wú)臨床癥狀。

生理性黃疸: 黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結(jié)合膽紅素升高為主,溶血性及肝細(xì)胞性,無(wú)臨床癥狀。

G - 6 -PD 缺乏：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-4天，12周或更長(zhǎng)，非結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發(fā)病誘因。

新生兒肝炎：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后數(shù)日～數(shù)周，持續(xù)4周或更長(zhǎng)，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃。

糞便幾無(wú)膽色素、尿色深、尿膽紅素陽(yáng)性者應(yīng)考慮新生兒肝火和膽道閉鎖，因前者常造成較久的基本完全性肝內(nèi)梗阻，兩者的鑒別較困難，以下檢查可供參考。

1、血清膽紅素多次測(cè)定 逐漸增高提示膽道閉鎖，若有波動(dòng)或不規(guī)則地下降提示肝炎。

2、血清轉(zhuǎn)氨酶 早期明顯增高考是提示肝炎。

3、其他實(shí)驗(yàn)室檢查 血清5′-核苷酸酶明顯增高提示膽道閉鎖;血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎;十二指腸引流液含有膽汁或膽酸可降外膽道閉鎖;脂蛋白-X(LP-X)陽(yáng)性者提示膽道閉鎖。

4、靜注131I玫瑰紅37～148MBq(1～4μCi)，收集3天糞便(不能混有尿液)測(cè)每分鐘計(jì)數(shù)，如>10%的注入量即可排除膽道閉鎖。

5、核素肝、膽掃描 靜注99m锝標(biāo)記的亞氨二醋酸(IDA)衍化物后掃描，肝炎患兒的肝臟顯影緩慢而腸道出現(xiàn)放射性濃集，膽道閉鎖患兒肝顯影出現(xiàn)快，腸道不出現(xiàn)顯影。

6、B超 可發(fā)現(xiàn)總膽道管囊腫，如無(wú)膽囊提示膽道閉鎖。

7、肝活檢 肝結(jié)構(gòu)基本正常，膽小管大量增生提示膽道閉鎖;肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂、肝細(xì)胞壞死、多核巨細(xì)胞易見(jiàn)到提示肝炎。

8、剖腹探查 爭(zhēng)取在2個(gè)月內(nèi)施行，如無(wú)膽囊宜進(jìn)一步探查;如有膽囊，應(yīng)進(jìn)行膽囊造影，如異常則作肝門(mén)空腸吻合術(shù)(越早施行效果越好，最遲不超過(guò)3個(gè)月)。

關(guān)于新生兒黃疸的的治療以及新生兒黃疸容易和哪些疾病混淆今天我們就為大家介紹到這里了，希望家長(zhǎng)們可以認(rèn)真的了解和掌握這些知識(shí)，家長(zhǎng)們要知道孩子的健康是靠家長(zhǎng)們的細(xì)心照顧才能實(shí)現(xiàn)的，所以家長(zhǎng)們要重視起來(lái)。