血友病的分類有哪些
在血液病的臨床上,血友病是很常見(jiàn)的,這是一種很好治療的血液病,它具有很強(qiáng)的遺傳性,我們?cè)谏钪幸鄬W(xué)習(xí)血液病的知識(shí),下面,我們就一起來(lái)看看血液病的分類吧!
甲型血友病
主要表現(xiàn)為出血傾向,其出血特點(diǎn)為:①緩慢持續(xù)滲血;②多發(fā)生于輕微創(chuàng)傷之后;③出血部位廣泛,常反復(fù)發(fā)生,可形成血腫,關(guān)節(jié)變形,死因多為顱內(nèi)出血。現(xiàn)知,Ⅷ因子由三種成分組成:①FⅧ:C(AHG);②FⅧ:AG(Ⅷ因子相關(guān)抗原);③VWF因子。甲型血友病為AHG遺傳性缺乏所致。
本病為X連鎖隱性遺傳,基因定位于XQ28,基因跨度超過(guò)186KB,由26個(gè)外顯子(占9KB)及25個(gè)內(nèi)含子(占177KB)組成,編碼2351個(gè)氨基酸,已發(fā)現(xiàn)缺失型(包括錯(cuò)義、無(wú)義及移碼突變等)共46種以上。雜合子的鑒定對(duì)開(kāi)展遺傳咨詢很重要。過(guò)去多通過(guò)測(cè)定血漿AHG水平或用ⅧR:AG/AHG比值來(lái)檢出雜合子,現(xiàn)已能采取分子遺傳學(xué)手段,特別是已成功地應(yīng)用DNA印跡雜交、PCR技術(shù)等于產(chǎn)前診斷,這對(duì)防止重型患兒出生,十分有效。
乙型血友病
此型臨床表現(xiàn)酷似甲型,但發(fā)病率較低,遺傳方式亦為Ⅹ連鎖隱性遺傳,由于雜合子Ⅸ因子活性僅為正常1/3,某些雜合子可出現(xiàn)癥狀,故女性病人較甲型多見(jiàn)。
人類第Ⅸ因子基因已定位XQ27.1,基因總長(zhǎng)度為34KB左右,由8個(gè)外顯子組成。已鑒定出的突變有100種之多(部分缺失及全缺失者30種,其余為各種類型點(diǎn)突變)。我國(guó)王寧波等報(bào)告了重慶發(fā)現(xiàn)的5種點(diǎn)突變(外顯子2和5)。上海曾溢滔等發(fā)現(xiàn)1例1-3內(nèi)含子5KB片段缺失。在這些突變中發(fā)現(xiàn)幾例啟動(dòng)子突變,臨床表現(xiàn)為兒童期有嚴(yán)重出血傾向,但到青春期后自發(fā)出血減輕。后證明,雄性類固醇可誘導(dǎo)啟動(dòng)子產(chǎn)生Ⅸ因子,這也表明臨床癥狀輕重與突變性質(zhì)可以有一定關(guān)系。
丙型血友病
丙型血友病又名血漿凝血活酶前質(zhì)(PTA)缺乏癥或第Ⅺ因子缺乏癥。此型癥狀較甲、乙型輕。本病種族傾向明顯,多見(jiàn)于土耳其南部猶太人后裔。遺傳方式屬染色體隱性遺傳。現(xiàn)知,基因定位于15Q11,基因長(zhǎng)度為23KB,由15個(gè)外顯子組成,編碼625個(gè)氨基酸,但僅第11-15外顯子編碼羧基端具有凝血功能為Ⅺ因子主要成分。已發(fā)現(xiàn)3種點(diǎn)突變。本病純合子的Ⅺ因子活性在20%以下,雜合子為30%-65%。多數(shù)嚴(yán)重缺乏者用小劑量正;驖饪s血漿治療即顯效。
通過(guò)以上的分析,我們都清楚了,患上此病只有及時(shí)的到醫(yī)院治療才是最佳的辦法,我們?cè)诨加醒翰〉臅r(shí)候,要記住的是生活中飲食,飲食禁忌對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要,祝大家早日恢復(fù)健康!
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