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小兒的再生障礙性貧血該怎么治療

小兒的再生障礙性貧血該怎么治療

小兒再生障礙性貧血對(duì)患兒的身體傷害特別的大,所以當(dāng)孩子患病之后一直要及時(shí)的進(jìn)行治療,平時(shí)在生活中也要做好預(yù)防工作,患病后做好護(hù)理工作,下面就讓我?guī)Т蠹乙黄鹆私庖幌禄疾『笤撊绾沃委?

(一)治療

1.支持療法

要防止外傷引起的出血,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行室外活動(dòng)。對(duì)于粒細(xì)胞低于500/mm3的要嚴(yán)格隔離。沒(méi)有明顯感染的病人,切不可用抗生素預(yù)防感染,以免發(fā)生菌群紊亂和真菌感染。有感染的病人應(yīng)做血培養(yǎng),及其他病灶如鼻咽分泌物、痰或尿培養(yǎng)等,以便采用相應(yīng)的抗生素。殺菌類抗生素優(yōu)于抑菌性抗生素。輸血應(yīng)減少到最低限制,因這種病人病程長(zhǎng),多次輸血易使病兒對(duì)紅細(xì)胞亞型、白細(xì)胞和血小板過(guò)敏,而發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。輸血只適用于貧血較重(血紅蛋白在6g/dl以下)且有缺氧癥狀者。最好輸濃集的紅細(xì)胞。出血嚴(yán)重的可考慮輸血小板。多次輸全血或血小板都可出現(xiàn)抗血小板抗體,使止知的效果減低;此時(shí)應(yīng)做血小板配型,采用組織型相合的血小板。

2.急性再障(重型再障)的治療

(1)去除病因:首先須去除病因,應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史,追溯發(fā)病前半年內(nèi)曾服用過(guò)何種藥物,接觸哪些化學(xué)或物理因素和發(fā)生過(guò)何種感染。立即除去可能引起骨髓損害的病因。

(2)防治感染:急性再障預(yù)后兇險(xiǎn),病死率可高達(dá)80%以上,死亡的主要原因之一是嚴(yán)重感染。因此,積極預(yù)防和治療感染是降低死亡率的重要措施。病人應(yīng)隔離保護(hù),輸注新鮮血漿、人血丙種球蛋白或白細(xì)胞懸液,以增加患兒對(duì)感染的抵抗力。一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)及早使用強(qiáng)力有效的抗生素。在沒(méi)有明確病原體感染之前,通常需要廣譜抗生素、抗真菌藥及抗病毒藥聯(lián)合應(yīng)用。一旦證實(shí)了感染的病原體及其敏感藥物,則可根據(jù)對(duì)病原體敏感的藥物進(jìn)行合理選藥。

(3)防止出血:顱內(nèi)出血或其他臟器嚴(yán)重出血是本病致死的另一重要原因。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)下降至20×109/L時(shí),出血的機(jī)會(huì)則大大增加,應(yīng)積極輸注足量的血小板或新鮮全血,要求使血小板數(shù)量至少達(dá)到20×109/L以上。血小板成分輸注,從正常人1單位(400~500ml)全血中可提取1個(gè)單位血小板血漿,平均含1011個(gè)血小板,輸入1個(gè)單位血小板/m2能增加1.2萬(wàn)/μl血小板數(shù)。腎上腺皮質(zhì)激素雖然不能增加血小板的數(shù)量,但它們具有改善血管脆性的作用,從而有利于減少出血的機(jī)會(huì)。

(4)糾正貧血:當(dāng)病情進(jìn)展迅速,血紅蛋<40g/L時(shí),有可能出現(xiàn)貧血性心功能衰竭和組織缺氧的表現(xiàn),應(yīng)盡快輸血,但輸血速度宜緩慢,以防促進(jìn)心功能衰竭。

3.慢性再障治療

慢性再障的發(fā)病機(jī)制以造血微循環(huán)的缺陷為主,其中一部分發(fā)展成重型再障(SAA-Ⅱ型),則與免疫紊亂抑制造血功能有關(guān)。慢性再障治療與急性再障治療有所區(qū)別,急性再障以免疫抑制藥為主,而慢性再障則以雄性激素為主的綜合療法。

治療小兒再生障礙性貧血的方法有很多,當(dāng)我們看過(guò)上面的介紹之后,相信又增進(jìn)了您對(duì)該病的認(rèn)識(shí),如果遇到該病出現(xiàn)的時(shí)候,可以很好的應(yīng)對(duì),在生活中我們要以積極的心態(tài)來(lái)做好相關(guān)的預(yù)防工作。