相信大家都知道患上巨幼細(xì)胞貧血是特別痛苦的，但是很多的朋友對于這種疾病不是特別的了解，在患上該病之后，就會感覺到身體的異常，但不知道如何進(jìn)行應(yīng)對，關(guān)于該病的診斷方法是我們需要了解的，一起來看看有哪些吧。

(一)確定巨幼細(xì)胞性貧血主要依據(jù)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

周圍血象最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞核分葉過多。MCV常大于100μM3，MCH常大于32pg。中性粒細(xì)胞核分葉過多具有特征性，當(dāng)血中5葉以上的中性粒細(xì)胞超過3%，或找到6葉以上的中性粒細(xì)胞，或計算100個中性粒細(xì)胞的核葉平均數(shù)超過3.5，或5葉以上和4葉以下中性粒細(xì)胞的比率超過0.17，均具有診斷價值。重癥病例常呈全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。骨髓呈增生象，巨幼紅細(xì)胞系列占骨髓細(xì)胞總數(shù)的30%～50%，其中巨原紅及巨早幼紅細(xì)胞可達(dá)半數(shù)以上，需注意在維生素B12或葉酸治療開始6～24小時后即可找不到典型巨幼紅細(xì)胞。中性粒細(xì)胞分葉過多要早于巨幼紅細(xì)胞出現(xiàn)，粒系巨型變在治療后恢復(fù)要遲于巨幼紅細(xì)胞。巨幼紅細(xì)胞糖原染色陰性。

(二)確定維生素B12或葉酸缺乏可用下列檢查：

1.確定維生素B12缺乏可用下列檢查

(1)血清維生素B12測定：常用微生物法及放射免疫法，后者的敏感度和特異度均高于前者，且測定方便。正常值為200～900pg/ml，低于100pg/ml診斷為缺乏。

(2)尿甲基丙二酸測定：維生素B12缺乏使甲基丙二酰CoA轉(zhuǎn)變?yōu)殓�珀酰CoA受阻，使體內(nèi)甲基丙二酸量增多并從尿中大量排出。正常人尿中僅排出微量(0～3.5Mg/24H)。

(3)維生素B12吸收試驗(Schilling試驗)：空腹口服57鉆標(biāo)記的維生素B120.5μg，2小時后肌注未標(biāo)記的維生素B121Mg，收集24小時尿測定排出的放射性。正常人應(yīng)超過7%，低于7%表示維生素B12吸收不良，惡性貧血常在4%以下。如吸收不良，間隔5天重復(fù)上述試驗，且同時口服60mg內(nèi)因子，如排泄轉(zhuǎn)為正常，則證實為內(nèi)因子缺乏，否則為腸道吸收不良。如給病人服用抗生素后吸收有改善，提示腸菌過度繁殖與宿主競爭維生素B12所致。

2.確定葉酸缺乏可用下列檢查

(1)血清及紅細(xì)胞葉酸測定：可用微生物法和放射免疫法測定。正常血清葉酸濃度為6～20ng/ml，葉酸缺乏者常低于4ng/ml;正常紅細(xì)胞葉酸濃度為150～600ng/ml，低于100ng/ml表示缺乏。紅細(xì)胞葉酸可反映體內(nèi)貯存情況，血清葉酸易受葉酸攝入量的影響，因此前者診斷價值較大。

(2)尿亞胺甲酰谷氨酸(FIGlu)：排泄試驗給患者口服組氨酸15～20g，收集24小時尿測定排出量。正常成人尿FIGlu排泄量為9mg/24H以下。葉酸缺乏時，組氨酸的中間代謝產(chǎn)物PIGlu轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝彼岚l(fā)生障礙，大量FIGlu在體內(nèi)堆積隨尿排出。

綜合以上所述，大家對于巨幼細(xì)胞貧血的診斷辦法了解的非常清楚了吧，巨幼細(xì)胞貧血是需要大家多多的去進(jìn)行了解的疾病，不可以掉以輕心，如果我們忽視掉該病的危害，那么當(dāng)疾病到來的時候會給我們的健康帶來嚴(yán)重的傷害。