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專家對百日咳治療方案的概述

專家對百日咳治療方案的概述

當(dāng)今社會,隨著工業(yè)化的比重的逐漸上升,呼吸道疾病也越來越頻繁的出現(xiàn),百日咳就是其中的一類疾病。 百日咳由于其發(fā)病的快速性和傳染性被列為緊急治療疾病,下面的話為大家描述下如何治療百日咳,

一般治療

按呼吸道傳染病隔離,保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng),注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素,進(jìn)食營養(yǎng)豐富,易于消化的食物,注意補充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳,同時保證睡眠,可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等?人詣×铱捎面(zhèn)咳藥,若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴(yán)重時應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧,如發(fā)生腦水腫,及時進(jìn)行脫水治療,防止腦疝出現(xiàn)。

抗菌治療

卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳,進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用,則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染,首選紅霉素,百日咳桿菌對紅霉素敏感,能滲進(jìn)呼吸道分泌物中達(dá)到有效濃度,劑量:每日 30~50mg/kg,口服或靜脈滴注。7~14為一療程。近年一些新的大環(huán)內(nèi)酯抗生素如羅紅霉素每日 5~10mg/kg,分2次口服,7~10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg,一次頓服,3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強,胃腸道反應(yīng)較少等優(yōu)點,可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差,氯霉素,雖有較好療效,但偶可引起粒細(xì)胞減少。

并發(fā)癥治療

合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療,單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等,必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合并腦病時可用復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現(xiàn)腦水腫可用20%甘露醇,每次1g/kg靜脈注射,必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒,亦可使痙咳減輕,內(nèi)含高價抗毒素及特異免疫球蛋白,用量15ml/kg,靜脈注射,72小時內(nèi)見效。

中醫(yī)治療

(1)初咳期(外感風(fēng)熱):宜疏風(fēng)清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減:桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔,痰多加天竺黃、川貝。

(2)痙咳期(痰熱閉肺):宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減:麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者,重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者,加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者,加天竺黃、海浮石。

(3)恢復(fù)期(肺脾兩虛):宜益氣養(yǎng)陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主,加黃芪、生牡蠣,如咳嗽仍重,加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

總之的話對于百日咳的具體治療還是要根據(jù)其發(fā)病的部位和機(jī)制來進(jìn)行針對性的治療的,但是的話根本還是在消滅病原的病毒,另外的話保持環(huán)境的潔凈也是必要的。