對(duì)于新生兒驚厥治療方案概述
新生兒驚厥的發(fā)病率是比較高的,由于新生兒驚厥的高死亡性,已經(jīng)被列為新生兒重大疾病的一類,對(duì)于治療新生兒驚厥的技術(shù)也逐漸的提高,可仍然還需要進(jìn)步和提高。下面為大家描述下治療新生兒驚厥的主要方案。
1.治療原則:以控制驚厥,去除病因及對(duì)癥處理為主。
2.病因治療:有些驚厥一旦病因消除可很快停止,不需要再進(jìn)行藥物治療。
治療原發(fā)病十分重要,如對(duì)低血糖、低血鈣等的治療,其他如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血及感染等引起者,均應(yīng)根據(jù)各自疾病的處理原則,給予及時(shí)的治療。
3.病因明確者:采用對(duì)癥治療。如顱內(nèi)感染、低血糖、低血鈣、維生素B6缺乏癥、急性腦缺氧、高熱等。
4.控制驚厥的藥物治療
新生兒驚厥的治療措施與年長(zhǎng)兒不同,在未找出病因前按下述順序治療。
(1)先用20~25%葡萄糖10~15ml靜脈注射,如抽搐停止,證實(shí)為低血糖,繼續(xù)靜點(diǎn)葡萄糖每分鐘8~1Omg/kg,盡快進(jìn)食,4~6小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖1次,正常后24小時(shí)逐漸減慢速率,48~72小時(shí)停藥。
(2)如仍繼續(xù)抽搐,則以10%葡萄糖酸鈣2ml/kg稀釋1倍后靜脈注射,有效者為低鈣血癥,需繼續(xù)補(bǔ)鈣4~5天 (靜脈或口服)。
(3)50%硫酸鎂0.1~0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸鎂2~4ml/kg靜脈滴注,如止驚則為低鎂血癥,改口服10%硫酸鎂,每次1~2ml/kg,每日2~3次,療程5~7天。
(4)維生素B6 50~1OOmg靜脈注射。
(5)以上藥物均無效則給予止驚劑。新生兒驚厥以苯巴比妥為首選,因其具有鎮(zhèn)靜、保護(hù)腦細(xì)胞作用。靜注顯效快、維持時(shí)間長(zhǎng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。苯巴比妥無效則用苯妥英鈉或地西泮(安定),水合氯醛可作為抗驚厥治療的輔助劑。
苯巴比妥負(fù)荷量15~2Omg/kg靜脈緩慢注射或肌注,維持量為每日3~5mg/kg口服;安定0.1~0.3mg/kg稀釋后慢推至驚厥停止。如上述藥無效還可選用苯妥英鈉,負(fù)荷量15~2Omg/kg,溶于生理鹽水中快速靜滴,12小時(shí)后給維持量每天5mg/kg。
5.對(duì)癥處理
(1)治療腦水腫
有腦水腫或驚厥頻繁發(fā)作,可用20%甘露醇0.25~0.5g/kg靜注,2~4次/d,亦可用呋塞米(速尿)每次0.5~1ml/kg,1~2次 /d,靜脈或肌內(nèi)注射。對(duì)腦水腫者應(yīng)限制液體入量在60~80ml/(kg·d)。用地塞米松每次0.1~0.5mg/kg,每6小時(shí)1次。為改善腦代謝及促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù),可給予ATP、1,6二磷酸果糖等。
(2)注意吸痰及保持呼吸道通暢。呼吸暫停及抽搐頻繁者,可予持續(xù)或間歇正壓給氧,以維持患兒正常的通氣、換氣功能。
(3)腦代謝活化劑 根據(jù)原發(fā)病及驚厥發(fā)作情況,腦水腫、腦缺氧改變,重病情穩(wěn)定后可應(yīng)用腦代謝活化劑。
(4)機(jī)械通氣
呼吸衰竭者應(yīng)予機(jī)械通氣支持。
6.支持療法
保持呼吸道通暢,注意吸痰。驚厥發(fā)作后,注意吸氧,以利于腦細(xì)胞功能恢復(fù)。保持環(huán)境安靜,集中各種操作,減少刺激。禁食者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。
如果小孩子出現(xiàn)了驚厥的癥狀時(shí),一定要及時(shí)的入院治療的,積極的配合醫(yī)院的各項(xiàng)治療檢查,不要擔(dān)心,只要是發(fā)現(xiàn)及時(shí),新生兒驚厥還是可以很好的治愈的。寶寶的生活起居也要特別注意。合理的飲食,舒適的環(huán)境都是不可缺少的。
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