診斷

1.有葉酸維生素B12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)。

維生素2.外周血呈大細(xì)胞性貧血(MCV>100fl)大多紅細(xì)胞呈大卵圓形，中性粒細(xì)胞核分葉過多，5葉者>5%或有6葉者出現(xiàn)。

3.骨髓呈現(xiàn)典型的巨型改變巨幼紅細(xì)胞>10%，粒細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨型改變。無(wú)其他病態(tài)造血表現(xiàn)。

4.血清葉酸水平降低<6.81nmol/L、紅細(xì)胞葉酸水平<227nmol/L、維生素B12水平降低<75pmol/L。

鑒別診斷

1.骨髓增生異常綜合征(MDS)可以有血象全貧及大細(xì)胞貧血的表現(xiàn)，骨髓中可見到紅系有巨幼型改變。鑒別主要靠MDS有典型病態(tài)造血，可波及巨核系及粒系細(xì)胞。患者細(xì)胞遺傳學(xué)的改變亦可幫助鑒別。

2.再生障礙性貧血可有血象全貧但骨髓增生低下由骨髓涂片和活檢病理檢查可鑒別。

3.溶血性貧血某些溶血性貧血會(huì)有相對(duì)的葉酸缺乏，當(dāng)葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血臨床上出現(xiàn)黃疸及網(wǎng)織紅細(xì)胞增高時(shí)，兩者需加以鑒別。溶血性貧血的骨髓中不會(huì)出現(xiàn)典型的巨幼改變，黃疸及網(wǎng)織紅細(xì)胞增高的程度較顯著此外，溶血性貧血的特殊試驗(yàn)�？蓭椭�證實(shí)