恰當(dāng)使用激素治療小兒肺炎
關(guān)于小兒肺炎的治療,醫(yī)生們普遍認(rèn)為,腎上腺皮質(zhì)激素能夠減少炎癥滲出,解除支氣管痙攣,改善血管壁通透性,降低顱內(nèi)壓,改善微循環(huán)。但是,盡管激素具有多種作用,但濫用激素也會(huì)造成一些不良后果,例如降低機(jī)體免疫力和反應(yīng)性,容易掩蓋原發(fā)疾病的性質(zhì)。
一般情況下,小兒肺炎并不需要使用激素治療。但對于重癥細(xì)菌性肺炎,如果病原菌對抗生素敏感,可以考慮在以下情況下加用激素:
首先,當(dāng)出現(xiàn)中毒癥狀嚴(yán)重,如休克、中毒性腦病、超高熱等情況時(shí),可以考慮加用激素。其次,當(dāng)毛細(xì)支氣管痙攣明顯或分泌物較多時(shí),也可以考慮加用激素。而對于早期胸腔積液,為了防止胸膜粘連,也可以局部應(yīng)用激素。
具體用藥方面,可以使用氫化可的松每次5~8mg/kg,或地塞米松0.15~0.25mg/kg,加入葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。需要注意的是,小兒肺炎時(shí),激素的使用不應(yīng)超過3天,并且必須在充分應(yīng)用有效抗菌藥物治療的前提下使用。
對于病毒性肺炎,醫(yī)生們普遍建議不要使用激素。因?yàn)榧に乜赡軙?huì)使病毒擴(kuò)散,加重病情惡化。然而,在危重病例或毛細(xì)支氣管炎喘憋較重的情況下,短期使用激素可能是可行的選擇。
總之,正確使用激素治療小兒肺炎是十分重要的。激素的濫用可能會(huì)帶來一系列不良后果,因此,在使用激素治療時(shí),醫(yī)生們必須進(jìn)行全面的評(píng)估,并在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎使用,以確;純耗軌颢@得最佳的治療效果。
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