小兒水痘到底有多可怕？

　　水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，水痘是該病毒的急性侵入期的表現(xiàn)，而帶狀皰疹則是潛伏期的再活化的表現(xiàn)。水痘傳染性極高，一般認(rèn)為，水痘是通過(guò)來(lái)自鼻咽部的飛沫傳染的，在短暫的前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。在潛伏期通常為14~16日，可能自接觸病原后10~21日開(kāi)始即對(duì)他人有傳染性。當(dāng)最終皮損結(jié)痂之后，不再具有傳染性。

　　水痘的流行發(fā)生于冬季和早春，以3~4年的周期流行。自出生后到發(fā)病為止易感性就很高，不過(guò)有些嬰兒在6個(gè)月之前可通過(guò)胎盤獲得部分免疫。

　　水痘的癥狀和體征表現(xiàn)為在接觸病原后11~15日出現(xiàn)輕度頭痛、中度發(fā)熱和不適，皮疹開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)為斑疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在幾小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水泡，內(nèi)含清亮的液體，繞以紅暈。典型的水痘在6~8小時(shí)內(nèi)由斑疹進(jìn)展到丘疹、水泡，并開(kāi)始結(jié)痂。在嚴(yán)重病例，皮疹可能是全身性的；否則，面部和四肢部分皮疹較少，主要見(jiàn)于軀干上部，損害也可見(jiàn)于粘膜，包括咽部，上呼吸道，瞼結(jié)膜，直腸，陰道粘膜。在口腔內(nèi)，水泡立即破潰，常引起吞咽疼痛，這種水泡與皰疹性口腔炎的水泡很難鑒別。喉或氣管水泡可引起嚴(yán)重呼吸困難。水痘急性期通常持續(xù)4~7日，一般到第5日不再出現(xiàn)新的皮疹，到第6日大多結(jié)痂。在起病后20日以內(nèi)大部分痂皮脫落。

　　水痘的并發(fā)癥主要有繼發(fā)鏈球菌感染，引起丹毒、敗血癥、急性出血性腎炎、皮膚壞疽，葡萄球菌感染水泡并引起大泡性膿皰瘡，肺炎、急性感染后小腦共濟(jì)失調(diào)、橫斷性脊髓炎、顱神經(jīng)麻痹、多發(fā)性硬化樣臨床表現(xiàn)等。其中，腦炎可能是致命的，但中樞神經(jīng)并發(fā)癥完全恢復(fù)后預(yù)后一般良好。Reye綜合征是少見(jiàn)的極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，在出疹后3~8日發(fā)生。

　　水痘的診斷和預(yù)后需要在破損處作病毒抗原免疫熒光測(cè)定、培養(yǎng)或血清學(xué)檢查，便能確診。需要與膿皰瘡、感染性濕疹、藥疹、接觸性皮炎、血紫質(zhì)病（夏季水泡）、柯薩奇病毒和彌漫性單純皰疹病毒感染等鑒別。兒童水痘預(yù)后一般良好，但偶有嚴(yán)重和致死的病例。成人和T細(xì)胞免疫功能缺陷患者（如淋巴細(xì)胞性惡性疾患）或接受皮質(zhì)類固醇治療或化療者預(yù)后嚴(yán)重，甚至致命。

　　總體來(lái)說(shuō)，小兒水痘并不是十分可怕的疾病，多數(shù)兒童會(huì)自行康復(fù)，但對(duì)于一些特殊人群，如免疫功能低下者，就需要重視水痘的預(yù)防和治療，以避免不良后果。