新生兒敗血癥是新生兒時期比較嚴重的疾病，給孩子的健康成長帶來嚴重的傷害，如果治療不及時，會導致嚴重的并發(fā)癥。所以，家長們要引起高度的重視，積極配合醫(yī)生的治療。那么，新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)有哪些呢？讓我們跟隨小編來了解一下吧。

【臨床表現(xiàn)】

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)在早期以非特異性癥狀為主，包括精神不好、反應不佳、哭聲減弱無調以及奶欲減退等。在疾病進展時的主要表現(xiàn)為：

1.體溫改變：多數(shù)足月兒表現(xiàn)為發(fā)熱;而早產兒與未成熟兒則主要表現(xiàn)為體溫不升，少數(shù)新生兒可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定。

2.黃疸：表現(xiàn)黃疸過重、消退延遲或在消退后再出現(xiàn)，以及黃疸原因無法解釋。

3.肝脾腫大：由于炎癥反應與臟器的受累而先后出現(xiàn)。

4.激惹與四肢肌張力改變：部分新生兒可出現(xiàn)興奮-激惹癥狀，也有部分早產兒可表現(xiàn)四肢肌張力減退。綜合文獻報告新生兒敗血癥各種癥狀的發(fā)生頻率見表1。

【診斷】

1.病史：凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史;③出生時Apgar評分低并有搶救史;④早產、雙胎。

院內感染易發(fā)生于下列情況：①新生兒監(jiān)護病區(qū)(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;③住院天數(shù)長;④接受手術治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應用廣譜抗生素治療等。

2.臨床表現(xiàn)：新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

(1)呼吸窘迫：為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

(2)心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。

(3)低血壓。

(4)酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。

(5)體溫不穩(wěn)定：10%～30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

(6)胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

(7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

(8)抽痙。

(9)瘀斑或瘀點。

(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。

3.實驗室檢查

(1)外周血白細胞計數(shù)和分類：血白細胞計數(shù)<5×109/L，未成熟白細胞和中性粒細胞比例>0.2提示有細菌感染。

(2)血小板計：血小板計數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

(3)急相蛋白：①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染，②ESR>15mm/h。

(4)血培養(yǎng)檢查：血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應嚴格遵守無菌操作，防止污染。如患兒用過作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細菌培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養(yǎng)。

(5)其他部位培養(yǎng)：臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

(6)放射學的檢查：胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應進行。

(7)病原菌抗原檢測如對流：免疫電泳、乳膠凝集試驗，血凝抑制試驗等方法。

根據(jù)上述小編的詳細介紹，大家對于新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)有了更多的了解。孩子一旦出現(xiàn)上述癥狀，就要及時就醫(yī)。在治療的同時，加強日常的護理，按照醫(yī)生的要求進行監(jiān)護，避免導致并發(fā)癥的發(fā)生，希望以上內容能夠給您帶來幫助。