從中醫(yī)和西醫(yī)角度了解小兒腦癱的病因發(fā)病機(jī)理
腦性癱瘓這一病名屬于西醫(yī)所定義。中醫(yī)根據(jù)其臨床的表現(xiàn),小兒腦癱屬于五遲、五軟、五硬的范疇。所謂五遲是指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲而言:五軟是指頭頸軟、口較、手軟、腳軟、肌肉軟而言;五硬在是指頭頸硬、口硬、手硬、腳硬、肌肉硬而言。不論西醫(yī)或中醫(yī),小兒腦癱屬兒科難治之癥。
(1)從中醫(yī)角度分析其病因:本病病因多見(jiàn)于先天性、后天性和外傷性三種:
①先天因素:父精不足,母血?dú)馓?導(dǎo)致胎兒稟賦不足,精血虧損,不能充養(yǎng)髓腦;或其母孕中受驚嚇或抑郁悲傷,擾動(dòng)胎氣,以致胎育不良。
②后天因素:小兒初生,肘氣怯弱, 擴(kuò)理不當(dāng),致生大病,損傷腦髓。
③外傷因素:各種原因引起的產(chǎn)時(shí)腦部揭傷。病機(jī):稟賊不足,胎育不良,以致腦部受損,通過(guò)經(jīng)絡(luò)而累及四肢百骸,五官九竅,以及產(chǎn)生腦癱的種種癥候。
(2)從西醫(yī)角度分析其病因:
①低體重兒(小于2500g);包括早產(chǎn)未成熟兒,足月小樣兒。
②先天性異常:包括各種原因引起的腦發(fā)育異常,在四肢性癱瘓的腦癱患兒中53%與先天性異常有關(guān);在非四肢性癱的腦癱患兒中,20%是先天性發(fā)育不良所致辭。
③腦缺血缺投氧:在腦癱患兒中,20%是由窒息及產(chǎn)傷所引起。
導(dǎo)致缺血缺氧的因素有:
A母親因素:如患妊娠高血壓綜合癥、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒、藥物過(guò)量等。
B胎盤因素:如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤鈣化或胎盤功能不良等;
C臍帶血流不暢:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等;
D分娩過(guò)程異常:如臀位產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗)或應(yīng)用麻醉藥等;E新生兒因素:除窒息外,還有許多心肺功能異常疾病。如:先天性心臟病、呼吸窘迫綜合癥、紅細(xì)膩增多癥。
E核黃疸:為腦癱致病的重要原因,隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,核黃疸引起的腦癱的比例下降。
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