1、支氣管肺炎

支氣管肺炎 (bronchopneumonia)是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。營養(yǎng)不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發(fā)生本病。

肺炎的病原微生物為細菌和病毒，發(fā)達國家中小兒肺炎病原以病毒為主，發(fā)展中國家則以細菌為主。細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見，近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢。病原體常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行人肺。

2、葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎 (staphylococcal pneumonia)致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發(fā)病較多，多見于新生兒及嬰幼兒，由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散人肺。金黃色葡萄球菌致病力強，能產(chǎn)生多種毒素與酶，包括外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素、血漿凝固酶和透明質(zhì)酸酶等。主要病變是化膿性滲出或膿腫形成，病變進展迅速，很快出現(xiàn)多發(fā)性膿腫。肺內(nèi)合并癥多：75 %出現(xiàn)胸腔積液， 45 %～ 65%發(fā)生肺大泡、膿氣胸、支氣管胸膜瘺。炎癥易擴散至其他部位，如心包、腦、肝、皮下組織等處，引起遷徙化膿病變�；純浩鸩〖�，病情重，發(fā)展快;多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱：中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難;肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞及中、細濕性噦音，可合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹�；純翰�發(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征。

3、流感嗜血桿菌肺炎

流感嗜血桿菌肺炎 (hemophilus influenza pneumonia)是由流感嗜血桿菌引起，此菌可分為非莢膜型及莢膜型，前者一般不致病，后者以 b 型致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性，但多呈大葉分布。多見于4歲以下小兒，常并發(fā)于流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。近年來，由于廣泛使用廣譜抗生素、免疫抑制劑以及院內(nèi)感染等因素，流感嗜血桿菌感染有上升趨勢。臨床起病較緩，病程為亞急性，病情較重，全身中毒癥狀重，面色蒼白，有發(fā)熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動和三凹征等;肺部體檢有濕羅音或?qū)嵶凅w征。易并發(fā)膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、中耳炎等。外周血白細胞增多，有時伴有淋巴細胞的相對或絕對增多。胸部X 線表現(xiàn)多種多樣，可以是支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變，常伴胸腔積液。