肺炎是這一種很嚴(yán)的呼吸道感染的疾病，對(duì)我們的*危害很大。所以肺炎的這方面的知識(shí)我們一定要普及一下，下面是專家給患者朋友們介紹的肺炎的診斷程序，一定要認(rèn)真的看，這個(gè)對(duì)患者是很有幫助的。下面就聽聽專家們?cè)趺椿卮稹?/p>

1、確定肺炎診斷

首先必須區(qū)分肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染的不同。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀，但各有其特點(diǎn)，上、下呼吸道感染無肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，胸部X線檢查可鑒別。其次，必須將肺炎與其他類似肺炎區(qū)分。

2、評(píng)估嚴(yán)重程度

如果肺炎的診斷成立，評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度對(duì)于決定在門診或入院治療甚或ICU治療至關(guān)重要。肺炎的嚴(yán)重性決定于：局部炎癥程度，肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。

重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動(dòng)力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國(guó)家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。

此外患者如有下列危險(xiǎn)因素會(huì)增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險(xiǎn)：

(1)病史 年齡>65歲;存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長(zhǎng)期嗜酒或營(yíng)養(yǎng)不良。

(2)體佂 呼吸頻率>30次/分;脈搏≥120次/分;血壓<90/60mmHg; 體溫≥40℃或≤35℃;意識(shí)障礙;存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥(感染中毒癥)。

(3)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)異常 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20X109/L;呼吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaCO2)>50mmHg; 血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30;血漿白蛋白25g /L;感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時(shí)間和部分激活的凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少;X線胸片病變累及一個(gè)肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。

美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(IDSA/ATS)于2007年發(fā)表了成人社區(qū)獲得性肺炎處理的共識(shí)，其重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)如下：主要標(biāo)準(zhǔn)：1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣;2.感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：1.呼吸頻率>=30次 /分;2.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<=250;3.多肺葉浸潤(rùn);4.意識(shí)障礙/定向障礙;5.氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dL); 6.白細(xì)胞減少(WBC<4.0X109/L);7.血小板減少<10.0X109/L;8.低體溫(T<36℃);9.低血壓,需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。

相信通過這樣的詳細(xì)的解釋，患者朋友們是不是知道怎么去診斷肺炎了呢?只有正確的確診了，治療才會(huì)得心應(yīng)手的，你的病情就會(huì)更快的得到控制，還你一個(gè)健康的身體。希望你早日康復(fù)。