近年來性早熟發(fā)病率顯著升高，已成為目前最為常見的小兒內(nèi)分泌疾病之一，而女孩性早熟的發(fā)生率要比男孩高4～5倍。本文選出門診中家長們最關(guān)心的問題，一一作答，以便家長們從中了解相關(guān)知識(shí)，關(guān)注孩子的健康，配合醫(yī)生積極治療。

Q：性早熟對(duì)患兒有什么危害?

A：性早熟對(duì)患兒的主要危害在于，首先由于青春期提前，性征提早出現(xiàn)，在女孩往往過早出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至月經(jīng)來潮，由于生活上還不會(huì)自理，而且患兒的智力和性心理尚未成熟，容易發(fā)生社會(huì)問題，因此也給家長造成精神上和生活照料上的負(fù)擔(dān)。另一方面，在性征提早出現(xiàn)的同時(shí)，往往伴有骨骼生長的加速，故患兒雖暫時(shí)較同齡小兒高，但由于其骨骺提前融合，所以成年后身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患兒，約有半數(shù)最終身高不足150厘米。

Q：性早熟可分為哪些類型?

A：按性早熟的發(fā)病原理，可將其分為真性、假性及部分性三類。

真性性早熟 由于體內(nèi)掌管青春發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)――“下丘腦-垂體-性腺軸”提前啟動(dòng)、功能亢進(jìn)所致，在男性可表現(xiàn)為排精，女性可排卵，故可導(dǎo)致生殖能力的提前出現(xiàn)。其中大部分是因下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，稱為特發(fā)性性早熟，只有少數(shù)是因病毒性腦炎、腦膜炎或下丘腦、垂體、松果體部位的腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變所致。

假性性早熟 由于體內(nèi)某個(gè)病變部位如性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤等產(chǎn)生大量性激素，或因服用較多含有性激素的食物或藥物，使血液中性激素水平升高，導(dǎo)致生殖器官提早發(fā)育，第二性征提早出現(xiàn)，女孩甚至引起陰道出血。但是由于血液中存在的大量性激素對(duì)下丘腦-垂體產(chǎn)生顯著的負(fù)反饋抑制作用，患兒的下丘腦-垂體并未啟動(dòng)，故并不具備生殖的能力。

部分性性早熟 大多為單純的乳房提早發(fā)育，而不伴有其他性征的發(fā)育，骨骼發(fā)育也不加速，多見于較小年齡的兒童，主要與患兒下丘腦穩(wěn)定的負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未建立，而有卵巢分泌的雌激素和垂體分泌的卵泡刺激素一時(shí)性的增高有關(guān)。

Q：真性性早熟有哪些主要的臨床表現(xiàn)?

A：女孩發(fā)生真性性早熟往往首先出現(xiàn)乳房增大，可有觸痛，多為兩側(cè)乳房同時(shí)增大，但也有部分患兒開始時(shí)僅一側(cè)乳房增大，以后才發(fā)展到另一側(cè)。隨著病程的進(jìn)展，乳房進(jìn)一步增大，陰道分泌物增多。如果未及時(shí)恰當(dāng)治療，以后還會(huì)出現(xiàn)陰毛、腋毛及陰道出血。開始時(shí)多為不規(guī)則陰道出血，逐漸過渡到規(guī)則的來月經(jīng)，故有妊娠的可能。

Q：為什么性早熟患兒應(yīng)早期識(shí)別早期治療?

A：臨床上常常遇到不少家長由于缺乏對(duì)孩子青春發(fā)育規(guī)律的知識(shí)，當(dāng)女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩出現(xiàn)胡須，陰毛和變聲時(shí)，才想到是不是患了性早熟，急急忙忙帶著孩子來醫(yī)院門診求醫(yī)。殊不知，女孩月經(jīng)初潮來臨，男孩出現(xiàn)胡須陰毛和變聲都是進(jìn)入青春發(fā)育后期階段的標(biāo)志，也表明身高的快速增長期已結(jié)束，進(jìn)入了減慢增長期。這個(gè)時(shí)候才來求醫(yī)，實(shí)際上為時(shí)已晚，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。由于病程已比較長，病情比較重，療效就比較差，而且身高的增長已經(jīng)在走下坡路，此時(shí)才開始治療，對(duì)最終身高的改善就十分有限了。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，真性性早熟如果不經(jīng)治療，絕大多數(shù)患兒的病情呈進(jìn)行性的發(fā)展，隔一段時(shí)間復(fù)查時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)性征及生殖器官的發(fā)育更為明顯，骨骼發(fā)育的加速及骨齡的提前更為加劇。因此家長不應(yīng)抱有僥幸心理，消極等待、觀望往往導(dǎo)致錯(cuò)失治療良機(jī)。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，兒童性早熟治療的早晚與療效有著密切的關(guān)系。只有病程較短，病情較輕的，治療效果才較好，對(duì)最終身高的改善才較明顯。由于性早熟患兒的青春發(fā)育不僅提前而且加速，時(shí)間縮短，所以女孩在乳房開始發(fā)育后，往往僅1.5～2年即會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)初潮，因此對(duì)確診為真性性早熟的患兒應(yīng)該及時(shí)給予有效的治療，才能使性征、生殖器官及骨骼的提前發(fā)育得到有效的控制，最終身高得到明顯的改善。

溫馨提醒 家長平時(shí)應(yīng)多關(guān)心孩子，一旦發(fā)現(xiàn)女孩未到青春發(fā)育年齡乳房提前增大，身高增長加速，男孩提前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大，身高增長加速，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的兒科內(nèi)分泌醫(yī)師診治，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。