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怎樣治療新生兒缺氧缺血性腦病呢?

怎樣治療新生兒缺氧缺血性腦病呢?

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一般認(rèn)為,如經(jīng)過(guò)綜合復(fù)蘇措施,搶救20分種仍然不恢復(fù)自主呼吸或apgar評(píng)分仍低于1分者,大腦已受到嚴(yán)重不可逆損傷。

(一) 一般治療

保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者,可給予維生素k1 5mg/d,或輸鮮血或血漿。及時(shí)糾正低血糖、低血鈣等。

(二) 重癥監(jiān)護(hù)

進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無(wú)早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿h在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理。

(三) 維持熱量和適當(dāng)限制液量

一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60~80ml/kg,輸注速度每小時(shí)4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10~20g/kg,使血糖維持在4.2~5.6mmol/l,必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

(四) 抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是注意hie時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥,低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起,需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度,用藥后密切觀察,以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

1.苯巴比妥

控制新生兒驚厥首選。首次給以負(fù)荷量15~20mg/kg,肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射。如驚厥仍未控制,可每隔10~15分鐘再給5mg/kg,直到驚厥停止,總量可達(dá)30mg/kg。驚厥控制后,12~24小時(shí)開(kāi)始給予維持量,按每天5mg/kg,分兩次靜脈或肌內(nèi)注射,每12小時(shí)1次,2~3天后改為口服維持。與安定合用時(shí)注意到對(duì)呼吸抑制。

2.安定

為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的·首選藥物,劑量為每次0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘,通過(guò)血腦屏障快,消失也快,因此可于是15~20分鐘后重復(fù)使用,一日之內(nèi)可應(yīng)用3~4次。對(duì)難于控制的截了當(dāng)驚厥可每天給3~12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注。、

對(duì)于上面的這些知識(shí),我們今天就為大家講解到這里了,希望家長(zhǎng)們呢能夠重視起來(lái),也希望家長(zhǎng)們能夠在生活中更好的照顧孩子的健康,幫助孩子保持一個(gè)健康的身體,家長(zhǎng)們?yōu)榱撕⒆拥纳眢w,就要多多的努力了。