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白內(nèi)障在手術(shù)之后會出現(xiàn)的并發(fā)癥

白內(nèi)障在手術(shù)之后會出現(xiàn)的并發(fā)癥

大多數(shù)患者在患上白內(nèi)障這種疾病之后,為了能夠讓自己盡快的恢復(fù)健康,不影響以后的正常生活,都會通過手術(shù)來對這種疾病進(jìn)行徹底的治療,但是如果進(jìn)行手術(shù)的話,很容易在術(shù)后誘發(fā)一系列的并發(fā)癥,所以患者還是要重視,我們今天就來講解一下白內(nèi)障在手術(shù)之后會出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(1)對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包扎術(shù)眼,有時淺前房可以恢復(fù),如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時應(yīng)重新縫合 切口,形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強(qiáng)抗炎,加壓 包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑,局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通, 虹膜切開術(shù)可達(dá)到此目的,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開則更為簡便。

(2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角 膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù);對于不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來緩解癥 狀,術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長時間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程 度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。

(3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗,玻璃體積血少 量時多能吸收,大量時應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù),上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜 后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除,術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,前 列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時尋找病因,進(jìn)行病因治療。

(4)白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎,應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn) 行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素,術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理 的同時進(jìn)行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開術(shù)是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時應(yīng)避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),將混 濁及增厚的中央部后囊膜切開,對視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛,皮質(zhì)類固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。

白內(nèi)障術(shù)后如何恢復(fù)視力

⑴配戴眼鏡:這是最簡單的方法,但存在許多困擾的光學(xué)缺點。譬如:影像放大,放大的程度約是原來的20%-30%,視野變小,周邊視野缺損,只能看清楚景象的中心,而周圍模糊,物像變形等。加上眼鏡片度數(shù)高,重量較重。病人戴此種白內(nèi)障眼鏡需要一階段適應(yīng)期,這種眼鏡也不適合只接受一眼白內(nèi)障手術(shù)的病人,它會造成復(fù)視、頭暈、昏眩等現(xiàn)象。

⑵配戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡):配戴隱形眼鏡的結(jié)果優(yōu)于無晶狀體眼鏡。它能有好的周邊視力,雖然影像放大約7%左右,但病人不易察覺。它能適合單眼白內(nèi)障病人。但配戴隱形眼鏡,必須掌握正確的方法,每日需清洗以防止因鏡片污垢而造成角膜及結(jié)膜感染,而且經(jīng)常戴上取出較為麻煩。若有干眼癥,或雙手動作不靈巧的病人不適合配戴。老年性白內(nèi)障患者多為年歲高者,所以不易接受。

⑶植入人工晶狀體:將高分子特殊材料制成的人工晶狀體,通過手術(shù)植入眼球內(nèi),取代原先混濁而被摘除的晶狀體。因為它植入在眼球里面原來晶狀體的解剖位置上,術(shù)后可以有非常好的視力,不需要再戴眼鏡。對一個老年人來說,每天早晨醒來即能看清楚周圍的景象,有一種難以言喻的喜悅。所植入的人工晶狀體的屈光度數(shù),都必須通過高度精密儀器,如A超測出患眼的眼球軸長度,角膜曲率儀測出角膜的曲率,然后輸入電腦計算出人工晶狀體準(zhǔn)確的度數(shù),一般植入人工晶狀體后可獲得較好視力,手術(shù)后如還有低度的近視、遠(yuǎn)視或散光度數(shù),3個月后再驗光配鏡以得到更佳的視力。

專家為我們介紹了,患有白內(nèi)障的患者在手術(shù)之后恢復(fù)視力的方法,也希望患有這種疾病的患者在進(jìn)行手術(shù)之后可以做好恢復(fù)期的護(hù)理工作,只有在手術(shù)之后保證自己的護(hù)理措施正確,患者才能夠盡快的恢復(fù)健康,避免留下后遺癥來影響自己的正常生活。