角膜病的一些常識問題
角膜病是第二大致盲眼病,我國約有400萬角膜病盲人,這些患者大部分都可通過角膜移植手術復明。我院通過與鄭州、合肥等其他兄弟醫(yī)院的眼庫合作,首先解決了供體角膜材料匱乏這一國內許多單位都面臨的難題。在手術方面,普瑞眼科醫(yī)院已經(jīng)成功的開展了穿透性角膜移植、板層及全板層角膜移植、全角膜移植和角膜移植聯(lián)合白內障摘除加人工晶體植入術等各種高難度的手術方式,已成功地為大量患者解除了痛苦,使之重見了光明。角膜移植術后的免疫排斥反應及其它并發(fā)癥,是最終導致手術失敗的重要因素。我們通過周密的復診制度、完善的檢查系統(tǒng)以及醫(yī)生豐富的經(jīng)驗能夠較早地發(fā)現(xiàn)術后排斥反應等問題,對于已經(jīng)出現(xiàn)的排斥反應能夠早期聯(lián)合用藥,較好地控制病情發(fā)展,從而使我們的手術成功率保持在90%左右。角膜病變受哪些全身或局部因素的影響?眼球是整個機體組成的一部分,它與全身各系統(tǒng)都有著密切的聯(lián)系。因此臨床上不少角膜病變是由全身疾病引起的,或是全身疾病在角膜上的表現(xiàn)。這些角膜病變盡管表現(xiàn)形式不等,輕重程度不等,但往往有其特征性。(1)老年環(huán):又稱角膜脂肪環(huán),在正常老年人的角膜緣內1mm處呈現(xiàn)的灰白色渾濁環(huán),是由膽固醇、磷脂、甘油三脂沉著在角膜上皮下前彈力層和基質層構成。其病因錯綜復雜,但此變性屬于生理范圍,不影響視力,無需治療。
(2)Kayser-Fleischer環(huán):是靠近角膜緣的色素環(huán),呈黃綠色,約2mm寬。裂隙燈顯微鏡檢查可見色素沉著位于角膜后彈力層附近的角膜基質部位。這些色素是由銅化合物組成,此色素環(huán)的存在是診斷肝豆狀核變性的有力佐證,可出現(xiàn)在其他神經(jīng)體征之前,一旦發(fā)現(xiàn)即可確診。
(3)全身營養(yǎng)不良性疾。喝缇S生素A的缺乏常出現(xiàn)角膜混濁、軟化與潰瘍,最后乃至穿孔。
(4)神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變:當三叉神經(jīng)遭受外傷、手術、腫瘤或炎癥破壞時,受三叉神經(jīng)支配的角膜便失去知覺和反射性瞬目的防御作用,從而容易遭受機械性損傷并發(fā)生上皮干燥;又由于三叉神經(jīng)可能負有調理角膜的營養(yǎng)代謝的作用,三叉神經(jīng)支配的中斷,勢必引起角膜的營養(yǎng)障礙與炎癥的出現(xiàn)。由于胚胎發(fā)育同源的關系,角膜極易受局部因素的影響:結膜病常會延至角膜上皮細胞層及淺角膜基質層,鞏膜病則可累及角膜基質層,而葡萄膜病則常影響角膜內皮層及角膜基質的深層。
角膜病是引起視力減退的重要原因角膜病使透明的角膜出現(xiàn)灰白色的混濁,也就是人們俗稱的長翳子。這些翳子長在角膜上必將阻擋光線進入眼內,這樣就可使視力模糊、減退,甚至失明。在我國,特別是廣大農村地區(qū)有上百萬人因角膜病而失明;他們無法從事勞動,且生活上需要家人照顧,這不僅增加了家庭的困難,也加重了社會的負擔。因此,角膜病是當前致盲的重要眼病之一。
角膜病的早期,若能及時準確的治療,可以治愈。但病變嚴重或反復發(fā)生,則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時唯一的治療辦法只有行角膜移植術,將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,這樣才能使患者通過透明的角膜重新獲得視力。就像一臺鏡頭已毛糙的照相機,若換上透明的新鏡頭,又可照出清晰的照片一樣。
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