弱視疾病的出現(xiàn)在我們的身邊可以說(shuō)是非常多見(jiàn)了，弱視疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康身體及正常生活都帶來(lái)了及其嚴(yán)重的危害性，為此我們平時(shí)的生活當(dāng)中一定要做好預(yù)防措施，那么兒童弱視結(jié)核病的發(fā)病原因是什么？

兒童弱視結(jié)核病的發(fā)病原因

目前多采用von Noorden的分類，即將弱視分為如下5種：斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視和先天性弱視。Dale建議將從出生到6歲這一視覺(jué)發(fā)育敏感期產(chǎn)生的視覺(jué)發(fā)育障礙所引起的弱視稱為發(fā)育性弱視。發(fā)育性弱視包括斜視性、屈光不正性、屈光參差性、形覺(jué)剝奪性弱視，不包括先天性弱視。

1.斜視性弱視(strabismic amblyopia) 斜視發(fā)生后，兩眼不能同時(shí)注視指定目標(biāo)，同一物體的物像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，因而引起復(fù)視。另外，當(dāng)斜視發(fā)生后，雙眼黃斑注視不同目標(biāo)，由于融合功能存在，大腦中樞將兩眼黃斑所注視的兩個(gè)截然不同的目標(biāo)重疊在一起，因而產(chǎn)生混淆。因斜視引起的復(fù)視和混淆給患者帶來(lái)極度不適，視中樞就主動(dòng)抑制斜視眼黃斑輸入的視覺(jué)沖動(dòng)。當(dāng)該黃斑長(zhǎng)期處于被抑制狀態(tài)后就會(huì)導(dǎo)致斜視性弱視的發(fā)生。

單眼斜視易發(fā)生弱視，而交替性斜視由于兩眼存在交替注視和交替抑制，其抑制是暫時(shí)的，故不易形成弱視。

內(nèi)斜視發(fā)病較早，常發(fā)生在雙眼單視功能形成之前，所以弱視易發(fā)生。外斜視一般發(fā)病較晚，斜視眼黃斑抑制較輕，一旦斜視被矯正之后易恢復(fù)雙眼單視功能。

這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后較好。但斜視發(fā)生得越早，弱視程度越深，如不及時(shí)治療，治愈的可能性就很小。

斜視性弱視從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看有以下4個(gè)待點(diǎn)：

(1)內(nèi)斜視比外斜視的弱視發(fā)生率高。

(2)恒定性斜視比間歇性斜視的弱視發(fā)生率高。

(3)3歲以前出現(xiàn)斜視時(shí)弱視的發(fā)生率高，而且弱視不易治愈。

(4)單眼斜視持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，弱視程度越深。

2.屈光不正性弱視(ametmpic amhlyopia) 屈光不正性弱視多見(jiàn)于中高度遠(yuǎn)視及散光，由于在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期(出生至3歲)及敏感期(6歲之前)，沒(méi)有給予正確的驗(yàn)光配鏡，視網(wǎng)膜上的物像始終是模糊不清的，大腦中樞長(zhǎng)期接受這種模糊的刺激，久之便可形成弱視。這種弱視由于兩眼視力相等或接近，沒(méi)有雙眼融合障礙，不引起黃斑深度抑制，故在配戴合適眼鏡后，兩眼視力均會(huì)提高，是弱視治療效果中最好的一種。

關(guān)于散光引起弱視的原因是角膜相互垂直的兩條子午線的角膜曲率半徑不等，外界物體的影像通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)，特別是角膜，不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)而是形成焦線，無(wú)論眼如何調(diào)節(jié)，視網(wǎng)膜上始終不能形成清晰的影像，日久便會(huì)形成所謂的子午線性弱視。

3.屈光參差性弱視(anisometropic amblyopia) 雙眼屈光度不等叫屈光參差。大多是遠(yuǎn)視，雙眼球鏡之差ㄒ1.50D，柱鏡之差ㄒ1.0D。由于屈光參差太大，落在兩眼視網(wǎng)膜上的物像清晰度和像的大小均不等(雙眼屈光度每相差1.0D，雙眼物像大小相差2%)，視中樞易于接受物像較清晰一眼的視覺(jué)傳導(dǎo)，而抑制來(lái)自屈光不正較大的眼球的物像，久而久之屈光度較高的一眼的物像被抑制而形成弱視。即使兩眼的屈光不正完全矯正，但兩眼視網(wǎng)膜上形成的物像大小不等，物像大小之差超過(guò)5%時(shí)視中樞就很難將這一大一小的物像融合成1個(gè)。所以屈光參差性弱視的形成是兩眼視網(wǎng)膜物像的不等，視中樞融像困難所出現(xiàn)的主動(dòng)性抑制屈光不正度數(shù)較高一眼物像傳導(dǎo)的結(jié)果。

近視性屈光參差不易形成弱視，因?yàn)榛颊叱Ｓ媒�視較輕的一眼視遠(yuǎn)，用近視程度較重的一眼視近。他們的注視性質(zhì)一般為中心注視或旁中心注視，經(jīng)屈光矯正后視力都能提高，但如果屈光參差太大，雙眼出現(xiàn)明顯的不等視，視中樞很難將雙眼視網(wǎng)膜物像融合，不能形成雙眼單視，則近視程度較重的一眼形成弱視。

早在1932年Ames從理論上和臨床上將雙眼不等視確定為一個(gè)獨(dú)立領(lǐng)域。Lancaster對(duì)影像不等進(jìn)行了系統(tǒng)研究�，F(xiàn)在國(guó)外檢查雙眼影像不等的儀器很多，目前廣為使用的是粟屋忍設(shè)計(jì)的不等視檢查圖，但它只能檢查雙眼視網(wǎng)膜上的像差，不能測(cè)定保持融合和立體視的閾值，而雙眼不等視檢查的目的是測(cè)定保持雙眼單視功能所允許的雙眼像差的閾值。我國(guó)劉藹年、顏少明應(yīng)用雙眼視覺(jué)分為一級(jí)同時(shí)視、二級(jí)融合、三級(jí)立體視的經(jīng)典理論及紅綠互補(bǔ)原理設(shè)計(jì)研制的《雙眼影像不等視檢查圖》解決了同時(shí)可測(cè)得三項(xiàng)像差功能的問(wèn)題，即視網(wǎng)膜像差功能、雙眼融合像差功能、立體視雙眼像差功能。

4.形覺(jué)剝奪性弱視(deprivation amblyopia) 在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期(3歲以前)由于角膜病、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂及患眼病而進(jìn)行遮蓋治療時(shí)所引起的弱視稱為形覺(jué)剝奪性弱視。因?yàn)樗�是發(fā)生在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，會(huì)對(duì)視力造成極其嚴(yán)重的損害。因此必須強(qiáng)調(diào)盡早去除剝奪因素，盡早進(jìn)行弱視治療，否則這種弱視將成為不可逆性。von Noorden認(rèn)為，8歲以上兒童視覺(jué)已基本成熟，能抵制產(chǎn)生弱視的因素，不會(huì)發(fā)生弱視。

5.先天性弱視(congenital amblyopia) 目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚。von Noorden推測(cè)新生兒因急產(chǎn)、難產(chǎn)、助產(chǎn)等易發(fā)生視網(wǎng)膜黃斑部、視路出血，由此可能影響視功能的正常發(fā)育而導(dǎo)致弱視，而栗屋忍經(jīng)臨床觀察、隨訪，發(fā)現(xiàn)新生兒視網(wǎng)膜黃斑出血能很快被吸收，并不會(huì)因此而引起弱視。

有些先天性弱視是繼發(fā)于先天性微小眼球震顫，這種震顫頻率高，幅度小，不易觀察，只有在眼底鏡下才能發(fā)現(xiàn)，由于眼球經(jīng)常處于高頻、微小震顫狀態(tài)，致使黃斑不能固視而產(chǎn)生弱視。

粟屋忍將微小斜視性弱視(microtropia amblyopia)也視為一種單獨(dú)類型的弱視。由于微小斜視外觀上不易發(fā)現(xiàn)，就診時(shí)間晚，黃斑中心凹長(zhǎng)期處于抑制狀態(tài)，最易引起牢固的旁中心注視。根據(jù)視網(wǎng)膜解剖生理特點(diǎn)，黃斑中心凹視銳最高，稍偏離中心凹一點(diǎn)視銳度就明顯下降，如果長(zhǎng)期用旁中心注視，中心凹長(zhǎng)期受抑制而導(dǎo)致弱視。

大家現(xiàn)在是否對(duì)于兒童弱視結(jié)核病的發(fā)病原因是什么的問(wèn)題都已經(jīng)明白了呢，希望這些能夠給您帶來(lái)了一定的幫助，平時(shí)的日常生活當(dāng)中對(duì)于兒童弱視疾病的發(fā)生我們是一定要高度重視起來(lái)，積極的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。