化學(xué)性燒傷的治療方法
化學(xué)性燒傷對(duì)眼睛的損傷比較大,因此,化學(xué)性燒傷的治療是很重要,也是大家比較關(guān)心的問題。
(一)傷后緊急處理 爭(zhēng)分奪秒利用一切能得到的水源進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗;瘜W(xué)物質(zhì)的直接接觸區(qū)要持續(xù)沖洗數(shù)分鐘。如有化學(xué)性固體異物要及時(shí)去除。
(二)充分沖洗 在初步?jīng)_洗后病人應(yīng)立即送往醫(yī)院,在表面麻醉下如0.5%地卡因,用生理鹽水(至少1000ml)繼續(xù)沖洗結(jié)膜囊,并用棉拭子除去可能殘存的異物。沖洗完畢后要用pH試紙檢測(cè),使結(jié)膜pH值在7.3~7.7之間,5min后再?gòu)?fù)查一次pH值,以保證沖洗已充分。
(三)藥物治療 ①散瞳,可以減輕眼部疼痛和防止瞳孔后粘連;②局部施用抗生素液和膏劑以防止感染;③如果眼壓升高,可以用碳酸酐酶抑制劑,如Diamox等;④為減輕傷口疼痛可以口服鎮(zhèn)靜藥或止痛藥;⑤有人主張?jiān)趥?h內(nèi)可用抗壞血酸50~100mg作結(jié)膜下注射;⑥國(guó)外目前主張?jiān)趥罅⒓撮_始局部應(yīng)用皮質(zhì)激素,如0.5%~1.0%強(qiáng)的松龍,每日4次,最好在傷后的7~10天逐步停藥。如果此時(shí)虹膜睫狀體炎仍明顯,可以把局部應(yīng)用改為全身用藥;⑦國(guó)外報(bào)告局部應(yīng)用1%乙酰膽堿,可以促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂,有利于角膜上皮修復(fù);⑧膠原酶抑制劑的應(yīng)用,至今未得到普遍接受;⑨化學(xué)性眼燒傷可以伴有急性呼吸道或其他部位的損傷,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)其他科醫(yī)生會(huì)診。
(四)手術(shù)治療 ①在傷后3h內(nèi)進(jìn)行前房穿刺其效果顯著,超過24h者此項(xiàng)措施意義不大;②有人主張作結(jié)膜切開與結(jié)膜下沖洗,但沒有被廣泛接受;③晚期眼瞼結(jié)膜由于瘢痕造成的畸形可以通過整形手術(shù)矯正。
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