兒童弱視疾病的臨床癥狀有哪些
在我們生活中,很多患者都會(huì)患有弱視,所以大家對(duì)于弱視是比較重視的。引起弱視的原因有很多,絕大多數(shù)患者都是由于,長(zhǎng)時(shí)間在暗淡或者微弱的光線下,引起的弱視。還有很多患者是由于,通過(guò)對(duì)粗大目標(biāo)的分辨能力降低,來(lái)檢測(cè)出自己患有弱視。下面就讓我們具體了解一下,兒童弱視疾病的臨床癥狀都有哪些?
1.光覺(jué) 絕大多數(shù)患者通過(guò)黑暗玻璃片看視力表,視力都相應(yīng)地減退幾行,但有些弱視眼則不然,在弱視眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行視力表,有時(shí)視力甚至可以略有提高。
在暗淡和微弱的光線下,弱視眼的視力改變不大。 專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)將密度濾過(guò)片放在正常眼前可使視力減低3~4行,但在斜視性弱視眼前(遮蓋主眼)放同樣密度的濾過(guò)片,視力不受影響或僅輕微減低。在器質(zhì)性弱視 (中心性視網(wǎng)膜疾患及青光眼等) 眼前放同樣密度的濾過(guò)片,則視力高度減退。
因此他們認(rèn)為用中性密度濾過(guò)片檢查可以鑒別可逆性弱視與器質(zhì)性病變所致的視力減退。后來(lái)學(xué)者們又發(fā)現(xiàn)有些沒(méi)有器質(zhì)性病變的可逆性弱視,像器質(zhì)性弱視一樣,在中性密度濾過(guò)片檢查下,視力也高度減退。這個(gè)原因一直不清楚直到在低亮度照明下,檢查斜視性與屈光參差性弱視的對(duì)比敏感性功能時(shí),才發(fā)現(xiàn)這兩組病例的反應(yīng)不同。
斜視性弱視的CSF在低度照明下升高到與正常眼相同,但屈光參差性弱視在低度照明下的CSF 比正常眼低下,與器質(zhì)性病變相同。這些結(jié)果提示:中性密度濾過(guò)片檢查僅能鑒別斜視性與器質(zhì)性弱視而不能鑒別屈光參差性與器質(zhì)性弱視。
2.對(duì)比敏感度 對(duì)比敏感度(CSF)檢查是檢查形覺(jué)功能的方法之一。通過(guò)測(cè)定視器辨認(rèn)不同空間頻率的正弦條柵所需要的黑白反差來(lái)評(píng)定視功能的好壞。
它不僅反映視器對(duì)細(xì)小目標(biāo)的分辨能力,也反映對(duì)粗大目標(biāo)的分辨能力,故能更全面地反映視功能,遠(yuǎn)較視力表視力檢查敏感。檢查了弱視患兒的CSF,發(fā)現(xiàn)弱視的視力與 CSF之間有直線性關(guān)系。當(dāng)視力降低時(shí),CSF也低下,曲線的高峰值向左移(向低空間頻率端)。經(jīng)遮蓋療法弱視眼視力已達(dá)20/20時(shí),主眼與弱視眼的 CSF仍有顯著性差異,原弱視眼的CSF比主眼仍然低下。
斜視性和屈光參差性弱視都同樣有這種現(xiàn)象。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)形覺(jué)剝奪性弱視的CSF與斜視性及屈光參差性者有顯著差異,前者對(duì)固定的和移動(dòng)的視標(biāo)的敏感度極度低下,有些病例僅見(jiàn)檢查視野中有物體移動(dòng),但不能分辨具體的條柵。
治療小兒弱視的措施:
遮蓋療法
遮蓋健眼,強(qiáng)迫弱視眼注視。是治療弱視的首選方法,適合于中心注視及旁中心注視患者。
1,常規(guī)遮蓋:全天遮蓋,根據(jù)年齡及視力情況決定遮蓋及打開(kāi)的間隔天數(shù)。
2,部分時(shí)間遮蓋:每日遮蓋健眼數(shù)小時(shí)不等。
3,不完全遮蓋:用半透明貼膜貼附于健眼鏡片上,使健眼視力低于弱視眼視力2行以上。
遮蓋方式的選擇由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人具體情況來(lái)決定。
在遮蓋治療基礎(chǔ)上可以輔助一些精細(xì)訓(xùn)練,如穿針、描畫(huà)、扎板、弱視儀或訓(xùn)練光盤(pán)、軟件中的精細(xì)目力作業(yè)等,均可以起到幫助弱視眼提高視力的作用。
視刺激療法(CAM視刺激儀治療)
1,平時(shí)不遮蓋,只有治療時(shí)才遮蓋健眼,或兩只弱視眼分別遮蓋進(jìn)行非遮蓋眼訓(xùn)練。一般一次訓(xùn)練7-10分鐘。
2,適合于黃斑中心凹注視性弱視,輕中度弱視,及伴有近視眼的弱視患者。雙眼屈光不正性弱視效果最好。
其他治療方法
1. 壓抑療法: 利用過(guò)矯或欠矯鏡片以及每天滴阿托品眼膏以壓抑健眼功能, 弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過(guò)矯鏡以利看近。其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需蓋眼, 可防止遮蓋性弱視,也適用于隱性眼震弱視患者,不足之處是療程長(zhǎng), 費(fèi)用高, 且不如傳統(tǒng)遮蓋有效。
2. 后像療法: 用強(qiáng)光炫耀旁中心注視眼的周邊部視網(wǎng)膜, 包括旁中心注視區(qū), 使之產(chǎn)生抑制, 同時(shí)用黑色圓盤(pán)遮擋保護(hù)黃斑, 使其不致受到強(qiáng)光的炫耀, 然后在室內(nèi)閃光燈下訓(xùn)練以提高弱視眼黃斑功能, 這種療法稱(chēng)為增視療法。
在治療期間, 平日也應(yīng)遮蓋弱視眼, 防止旁中心注視鞏固。治療時(shí)遮蓋健眼。每次治療完畢仍蓋旁中心注視眼, 待弱視眼轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暫? 改用傳統(tǒng)遮蓋法繼續(xù)治療。在 1950 年前后, 后像療法極為盛行, 但目前已很少使用, 因該法費(fèi)人力, 耗時(shí)間, 設(shè)備昂貴, 又不適用于學(xué)齡前兒童。操作不到位也很難達(dá)到效果。
3. 紅色濾光片療法: 已基本不用。
弱視的綜合治療
根據(jù)弱視的類(lèi)型、程度、注視性質(zhì)、患者年齡、以往治療情況等,為患者設(shè)計(jì)一套綜合治療方法往往比單一療法能夠取得更好療效。綜合療法的制定和療效則有賴(lài)于醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院的醫(yī)療水平,以及患者和家長(zhǎng)的依從情況。
藥物治療
近年來(lái)有使用藥物治療弱視的醫(yī)療嘗試,也有報(bào)道取得了一定效果,特別是對(duì)于大齡弱視患者,有醫(yī)生愿意嘗試使用一些口服藥物輔助弱視治療。確切療效及機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。
上面的文章給我們?cè)敿?xì)的介紹了,治療小兒弱視的方法都有哪些?通過(guò)上面文章的介紹我們可以知道,弱視患者可以根據(jù)自己喜歡的事的類(lèi)型,程度,和,以往的治療情況,來(lái)選擇適合自己的治療方法,不過(guò)就目前治療弱視的問(wèn)題而言,紅色濾光片治療法,基本上已經(jīng)不會(huì)被人們采用。大多數(shù)患者都會(huì)采用,是刺激療法來(lái)進(jìn)行治療。
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