結(jié)膜實(shí)質(zhì)性干燥癥在正常情況下,結(jié)膜角膜表面覆有由瞼板腺分泌的油脂層,其下為淚腺分泌的水樣液層,最內(nèi)層為杯狀細(xì)胞分泌的粘液層。三者共同形荻一層保護(hù)及濕潤(rùn)角膜結(jié)膜的薄膜。

結(jié)膜實(shí)質(zhì)性干燥癥嚴(yán)重嗎?

當(dāng)結(jié)膜上變細(xì)胞層及結(jié)膜下組織分泌腺因病變被破壞,見(jiàn)于嚴(yán)重沙眼瘢痕、白喉性結(jié)膜炎、化學(xué)或熱燒傷、類天皰瘡, 以及X線照射后而引起廣泛醯痕組織形成,就出現(xiàn)結(jié)膜干燥。瞼外翻、眼瞼缺損、眼球突出時(shí)眼瞼不能覆蓋保護(hù)眼球及結(jié)膜,暴露部分也可發(fā)生結(jié)膜干燥。

早期結(jié)膜出現(xiàn)雀斑樣孤立的小片干燥區(qū),逐漸擴(kuò)大,融合而遍及全部結(jié)膜角膜。上皮層干燥、混濁、增厚和角化。外觀如干燥的皮膚樣。結(jié)膜失去光澤及彈性,結(jié)果瞼板腺分泌的:旨性物質(zhì)覆蓋干燥面,使淚液失去對(duì)結(jié)膜的濕潤(rùn)作用。雖有眼淚也不能使其濕潤(rùn)。皺縮、干噪、角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等癥狀。

因角膜也出現(xiàn)同樣變化而使視力吸度減退。由于瞼外翻、眼瞼缺損、眼球突出而使眼瞼閉合不全時(shí),能引起局限性結(jié)膜干燥或暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結(jié)膜充血、干燥、無(wú)光澤、角化和增厚。

為了減少痛苦可頻繁滴以生理鹽水、人工淚液、油劑、液體石蠟、牛奶、1%甲基纖維素、3%聚乙烯醇、1%硫酸軟骨素、2%半胱氨酸、0.2%溴芐環(huán)乙胺等。亦可封閉淚小氣以減少淚液外排,配戴親水軟角膜接觸鏡等方法以改善癥狀。

暴露性結(jié)膜干燥癥可施行眼瞼成型術(shù)矯正嘏驗(yàn)閉合不全。經(jīng)過(guò)相當(dāng)時(shí)日后,干燥的結(jié)膜可以完全恢復(fù)正常或有明顯改善。也可暫時(shí)滴用人工淚液、涂大量眼膏、遮蓋暴露眼及封閉淚小點(diǎn)等方法以改善癥狀。