斜視疾病的相關(guān)病因
眼病當(dāng)中斜視疾病較多見(jiàn),會(huì)有很多的小寶寶出現(xiàn)斜視的癥狀,讓他們的眼睛方面受到了極嚴(yán)重的傷害,目前來(lái)看會(huì)有很多的因素引起斜視的出現(xiàn),這是家長(zhǎng)們應(yīng)當(dāng)多去了解的知識(shí)了,在這里介紹一下斜視的主要發(fā)病因素有哪些呢。
斜視的病因:
多數(shù)患者在幼兒時(shí)期由于兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。常常被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),送去醫(yī)院診治,才確診為是斜視。屬眼外肌疾病,可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、無(wú)復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視,并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō),眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的,一定的調(diào)節(jié)帶來(lái)相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)-集合反射過(guò)強(qiáng),其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向,而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時(shí)少用或不用調(diào)節(jié),集合力同時(shí)減弱,因此其內(nèi)直肌的張力減低,有時(shí)就形成了共同性外斜視。
雙眼反射學(xué)說(shuō),雙眼單視是條件反射,是依靠融合功能來(lái)完成,是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過(guò)程中兩眼視力不同,一眼視力受到明顯的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙妨礙了雙眼單視的功能,就會(huì)產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài),即斜視。解剖學(xué)說(shuō),某一眼外肌發(fā)育過(guò)度或發(fā)育不全、眼外肌附著點(diǎn)異常,眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等,均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。
遺傳學(xué)說(shuō),臨床上常見(jiàn)在同一家族中有許多人患有共同性斜視,斜視可能與遺傳因素有關(guān)。作為家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛有任何異常,及時(shí)帶孩子就醫(yī)診治。兒童在剛開(kāi)始練習(xí)寫(xiě)字的時(shí)候往往會(huì)養(yǎng)成姿勢(shì)不正的習(xí)慣,家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)時(shí)提醒,避免由于姿勢(shì)的錯(cuò)誤引起眼睛的斜視。斜視治療的年齡越小,治療效果越好。手術(shù)時(shí)機(jī)以6~7歲前為最佳。眼位能否長(zhǎng)期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期隨訪。治療斜視要積極配合治療,治療結(jié)束后也要堅(jiān)持眼睛保健,避免復(fù)發(fā)。兒童患者往往自控力較差,患者的家長(zhǎng)務(wù)必要更加對(duì)孩子的事情上心,及時(shí)督促糾正兒童的治療和保健。
斜視的癥狀表現(xiàn):
正常情況下雙眼運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào)一致,使雙眼能夠同時(shí)注視單一目標(biāo),這種功能需要雙眼眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)才能完成。雙眼視物時(shí)眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)是一種復(fù)雜的肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),以雙眼水平向運(yùn)動(dòng)為例:當(dāng)向右方注視時(shí),右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌收縮,同時(shí)右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌松弛使雙眼向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),其轉(zhuǎn)動(dòng)角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協(xié)助眼球轉(zhuǎn)動(dòng)并維持眼球的水平狀態(tài)。這一過(guò)程中在眼球運(yùn)動(dòng)方向起牽引作用的一對(duì)眼肌(右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌)稱配偶肌,而與這對(duì)肌肉起主要對(duì)抗作用的一對(duì)眼肌(右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌)稱對(duì)抗肌。
當(dāng)眼球向垂直方向運(yùn)動(dòng)時(shí),由于有多組眼外肌參與運(yùn)動(dòng),故不但有配偶肌,尚有協(xié)同肌協(xié)助作用于運(yùn)動(dòng)方向,其相反方向亦有直接對(duì)抗肌和間接對(duì)抗肌,使協(xié)同運(yùn)動(dòng)更加復(fù)雜化。各方向眼球運(yùn)動(dòng)的配偶肌和對(duì)抗肌如表4所示。雙眼眼外肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)遵循兩條規(guī)律:其一為一條眼外肌的收縮必同時(shí)伴有它的直接對(duì)抗肌的松弛,否則眼球不能靈活轉(zhuǎn)動(dòng),此規(guī)律稱為sherrington定律。其二為起自中樞神經(jīng)系統(tǒng)使眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的神經(jīng)沖動(dòng),一定同時(shí)和等量地抵達(dá)雙眼,否則雙眼無(wú)法注視同一目標(biāo),此規(guī)律稱為hering定律。由于眼球運(yùn)動(dòng)的這些規(guī)律性,才形成了人類雙眼單視的基礎(chǔ)。
雙眼單視指雙眼同時(shí)注視單一目標(biāo),使目標(biāo)在雙眼黃斑部聚焦成像,傳導(dǎo)至大腦視中樞重疊成為一個(gè)完整且具有立體感覺(jué)的單一物象的過(guò)程。這種功能是靈長(zhǎng)類動(dòng)物特有的。在生物進(jìn)化過(guò)程中,人類雙眼前移至面部前方平行位置,雙眼視野大部分重疊,具備了雙眼單視的基礎(chǔ)。出生后由于對(duì)周圍環(huán)境的興趣,經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,運(yùn)用注視和再注視反射。這種反復(fù)協(xié)調(diào)的雙眼運(yùn)動(dòng),使雙眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上的影象經(jīng)常不斷地在大腦視中樞融合為一個(gè)物像,日久形成條件反射,產(chǎn)生雙眼單視功能。故雙眼單視是在出生后逐漸形成的。雙眼單視功能可分為3級(jí),首先是雙眼能同時(shí)感覺(jué)到同一物。
通過(guò)認(rèn)識(shí)這些知識(shí)之后,我們對(duì)于斜視的主要發(fā)病原因有了一些了解了,斜視給患兒的眼睛帶來(lái)了十分嚴(yán)重的傷害,也會(huì)影響到他們的成長(zhǎng),因此我們需要將斜視加以重視,需要讓我們的孩子避開(kāi)此病的病因,展開(kāi)斜視的預(yù)防才可以。
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