球后視神經(jīng)炎要如何預防
球后神經(jīng)炎會對患者的生活帶來很大的困擾,球后神經(jīng)炎嚴重影響患者的身心健康,球后神經(jīng)炎會讓患者處于不安的狀態(tài)中。
局部病灶感染1、眼內(nèi)炎癥:常見于視網(wǎng)膜脈絡膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向視盤蔓延。
2、眶部炎癥:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。
3、鄰近組織炎癥:如鼻竇炎可引起視神經(jīng)炎。
4、病灶感染:如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。
全身傳染性疾病
常見于病毒感染,如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等,亦可見于細菌感染,如肺炎、腦炎、腦膜炎和結核等。
代謝障礙和中毒
前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏;后者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。
2癥狀體征編輯癥狀
癥狀雙眼或單眼視力迅速減退,常在數(shù)小時或1~2天發(fā)生嚴重的視力障礙,重者可以完全失去光覺。由于視神經(jīng)的炎性腫脹,致使視神經(jīng)外周的硬腦膜鞘也發(fā)生腫脹,進而影響到眶尖部肌肉圓錐處的總腱環(huán),尤其是上直肌及內(nèi)直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球后部的輕微脹痛,特別是在向上及內(nèi)側看時更為明顯。有時用手壓迫眼球時也可引起輕微疼痛。
體征
體征外眼檢查正常。瞳孔可有明顯的改變:單眼全盲者,患眼瞳孔直接光反射及對側健眼間接光反射消失,但患眼瞳孔的間接光反射及對側健眼的直接光反射存在;雙眼全盲者,雙側瞳孔散大,無光反射。單側視力障礙者以及雙眼視神經(jīng)炎但雙眼損害程度不等者,視力損害嚴重側瞳孔有相對性瞳孔傳入障礙征陽性。即交替遮蓋一眼,遮蓋患眼時,健眼瞳孔無變化;遮蓋健眼時,患眼瞳孔散大。但雙側視神經(jīng)炎患者如兩側損害程度相等其相對性瞳孔傳入障礙征則為陰性。
3疾病診斷根據(jù)視力及眼底,特別是視野檢查,典型者易診斷。色覺對比敏感度試驗及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義。腦脊液中異常細胞,γ-球蛋白增高、病毒抗體滴定度增高等均可見,應懷疑為多發(fā)性硬化癥。腦脊液中單克隆抗體90%可增高,但非特異性HLA-A3和B7亦有助于診斷。常為單眼發(fā)病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無光感。瞳孔中等散大,直接對光反應遲鈍或消失。眼球運動時有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點,亦可見周邊視野縮小。應強調(diào)檢查中心視野而不是周邊視野,同時應強調(diào)用紅色,盡可能用小視標檢查。當鍛煉或熱浴時出現(xiàn)一時性視力模糊,而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進性,這種現(xiàn)象稱Unthoff征。多見于多發(fā)性硬化及Leber病引起視神經(jīng)炎中其他視神經(jīng)炎中,亦可見該征。推測該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導和釋放化學物質(zhì)有關。
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