白內障在手術后有哪些并發(fā)癥
在生活中,由于各種原因的影響,患有白內障的人越來越多;颊邥邪變日蠈ι硇墓ぷ骷凹彝サ挠绊懚紟砗芏嗖槐。導致白內障的原因有很多,例如光的刺激用眼過度經(jīng)常面對電腦手機的光輻射等等,都能引發(fā)白內障。對于患有白內障,大多數(shù)人都會采取藥物治療和手術治療,如果治療不好也會引發(fā)很多并發(fā)癥。那么,白內障在手術后都有哪些并發(fā)癥出現(xiàn)了。
(1)對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包扎術眼,有時淺前房可以恢復,如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合 切口,形成前房;如果脈絡膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強抗炎,加壓 包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑,局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通, 虹膜切開術可達到此目的,YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。
(2)由于角膜內皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角 膜光學性恢復有賴于部分穿透性角膜移植術;對于不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細胞層后用結膜瓣遮蓋來緩解癥 狀,術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮,使用粘彈劑保護角膜內皮,避免長時間沖洗前房;術后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸,均可在較大程 度上減少術后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。
(3)少量前房積血一般數(shù)天內自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗,玻璃體積血少 量時多能吸收,大量時應進行后段玻璃體切除術,上皮植入前房的治療效果不好,預后較差,一經(jīng)診斷,應立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜 后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除,術后的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇,前 列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時尋找病因,進行病因治療。
(4)白內障術后一旦懷疑眼內炎,應立即抽吸房水及玻璃體進 行細菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結膜下注射抗生素,術后青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理 的同時進行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開術是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內,將混 濁及增厚的中央部后囊膜切開,對視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛,皮質類固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當手術治療。
白內障術后如何恢復視力
⑴配戴眼鏡:這是最簡單的方法,但存在許多困擾的光學缺點。譬如:影像放大,放大的程度約是原來的20%-30%,視野變小,周邊視野缺損,只能看清楚景象的中心,而周圍模糊,物像變形等。加上眼鏡片度數(shù)高,重量較重。病人戴此種白內障眼鏡需要一階段適應期,這種眼鏡也不適合只接受一眼白內障手術的病人,它會造成復視、頭暈、昏眩等現(xiàn)象。
⑵配戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡):配戴隱形眼鏡的結果優(yōu)于無晶狀體眼鏡。它能有好的周邊視力,雖然影像放大約7%左右,但病人不易察覺。它能適合單眼白內障病人。但配戴隱形眼鏡,必須掌握正確的方法,每日需清洗以防止因鏡片污垢而造成角膜及結膜感染,而且經(jīng)常戴上取出較為麻煩。若有干眼癥,或雙手動作不靈巧的病人不適合配戴。老年性白內障患者多為年歲高者,所以不易接受。
⑶植入人工晶狀體:將高分子特殊材料制成的人工晶狀體,通過手術植入眼球內,取代原先混濁而被摘除的晶狀體。因為它植入在眼球里面原來晶狀體的解剖位置上,術后可以有非常好的視力,不需要再戴眼鏡。對一個老年人來說,每天早晨醒來即能看清楚周圍的景象,有一種難以言喻的喜悅。所植入的人工晶狀體的屈光度數(shù),都必須通過高度精密儀器,如A超測出患眼的眼球軸長度,角膜曲率儀測出角膜的曲率,然后輸入電腦計算出人工晶狀體準確的度數(shù),一般植入人工晶狀體后可獲得較好視力,手術后如還有低度的近視、遠視或散光度數(shù),3個月后再驗光配鏡以得到更佳的視力。
以上是對白內障手術后引發(fā)并發(fā)癥的詳細介紹,對于白內障患者要引起高度重視,多注意自己眼睛的變化情況,做好手術后的護理工作,才有利于眼睛的恢復。平時我們也要養(yǎng)成好的生活習慣注意眼的休息,避免光的長時間刺激都可以避免白內障的發(fā)生。
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