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葡萄膜炎的治療措施主要是?

葡萄膜炎的治療措施主要是?

葡萄膜炎是什么原因造成?生活中,很多葡萄膜炎患者朋友都很疑惑,不知道是什么原因造成的葡萄膜炎, 加上葡萄膜炎危害性大,不可小視。

局部治療對(duì)前葡萄膜炎尤為重要,常用療法為:

(1)散瞳:應(yīng)用散瞳和睫狀肌麻痹劑,解除瞳孔括約肌和睫狀肌痙攣,使眼休息和止痛,減少睫狀肌對(duì)睫狀血管的壓迫,改善局部血循環(huán),降低血管的通透性,減少滲出,使瞳孔開(kāi)大,防止虹膜后粘連,或及時(shí)拉開(kāi)后粘連,保持瞳孔的活動(dòng)性。常用藥物有阿托品、后馬托品、新福林、托品卡胺等。為充分散瞳、拉開(kāi)虹膜后粘連,可結(jié)膜下注射混合散瞳劑,如1%阿托品、4%可卡因和0.1%腎上腺的混合劑或0.5%新福林、0.4%后馬托品和1%普魯卡因的等量混合劑,每次0.1~0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘連部位的角膜緣附近的結(jié)膜下。

(2)局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素:有滴眼與注射用藥。①滴眼劑:主要用于前葡萄膜炎。常用的有0.5%醋酸可的松液、0.025%地塞米松液、0.1%艾氟龍液、點(diǎn)必舒(0.3%妥布霉素、0.1%地塞米松)液和四環(huán)素可的松眼膏。②結(jié)膜下注射:用于嚴(yán)重的前節(jié)炎癥。如強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍每次0.3~0.5ml(25mg/ml),可每周注射1次,因吸收慢,注射1次可保持2 ~3 周的效果;急性病人也可用地塞米松,每次2.5~5mg,每1~2日注射1次。③眼球周?chē)⑸洌河糜谌咸涯ぱ谆蚝蠊?jié)炎癥。為全身用藥的輔助療法或慢性炎癥不能長(zhǎng)期服藥者,可間斷做眼球周?chē)⑸,常用?qiáng)的松或強(qiáng)的松龍每次0.5~1.0ml,每周或隔周注射1次;急重病例,則用地塞米松2.5~5mg每日或隔日注射1次。④地塞米松離子透入法:可用于治療眼前節(jié)炎癥。

(3)局部非甾體類(lèi)抗炎藥:能抑制前列腺素的合成,緩解炎癥。常用于不能使用皮質(zhì)激素的單皰病毒性角膜虹膜炎。常用佳貝眼液、歐可芬眼液等。

(4)熱敷:有濕熱敷、干熱敷、蠟療,以及超短波透熱等,能擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),清除毒素和炎癥產(chǎn)物,從而減輕炎癥反應(yīng),并有止痛作用。

全身治療。常用激素類(lèi)、非激素消炎類(lèi)、免疫制劑等藥物及相應(yīng)方法。

(1)皮質(zhì)激素:是治療葡萄膜炎最有效的方法,利用其抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制作用。適應(yīng)癥:局部治療無(wú)效的嚴(yán)重前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。注意有無(wú)全身用藥禁忌癥,小兒和老人要慎用。用藥方法:要根據(jù)炎癥程度和發(fā)病急緩以及病人全身情況決定藥量,盡量采用短期應(yīng)用,但對(duì)嚴(yán)重病例要早用,用量要足,以便及時(shí)控制炎癥,大量皮質(zhì)激素治療在2周以上者不要突然停藥,以防反跳,必須根據(jù)病情逐漸減量,決定最小的維持量,長(zhǎng)期用藥者必須用中效強(qiáng)的松,不能用常效地塞米松。一般對(duì)嚴(yán)重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松,每日5~10mg靜脈點(diǎn)滴,5~7天以后改為相應(yīng)劑量的強(qiáng)的松,每日早晨口服,根據(jù)病情逐漸減量,減至每日20~30mg以下改為隔日給藥,然后根據(jù)病情減至維持量。

(2)非激素類(lèi)消炎藥:是對(duì)某些化學(xué)炎癥介質(zhì)如組織胺、激肽和前列腺素等的拮抗劑,可緩解炎癥代謝物質(zhì)的作用。常用藥物有阿斯匹林0.3~0.6g、消炎痛25mg,每日2~3次,布洛芬200mg、保泰松0.1mg,每日3次等。

(3)免疫抑制劑:能抑制免疫細(xì)胞和抗體產(chǎn)生。本劑毒性很大,可產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用,必須慎用,僅用于皮質(zhì)激素治療無(wú)效、病情嚴(yán)重有失明危險(xiǎn)、并能追蹤觀察者。使用時(shí)應(yīng)每周檢測(cè)白細(xì)胞和血小板,如嚴(yán)重下降當(dāng)考慮停藥。常用藥物有環(huán)磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤、環(huán)胞霉素A、秋水仙堿等。

(4)免疫增強(qiáng)劑:是通過(guò)非特異性活化單核巨噬細(xì)胞或激活促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖,從而提高機(jī)體免疫應(yīng)答水平,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的補(bǔ)充治療;有時(shí)用于久用免疫抑制劑者。常用藥有左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、血漿置換療法等。

(5)病因治療:這是最理想的治療,應(yīng)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn),以及有關(guān)的化驗(yàn)、X 線(xiàn)等檢查以確定病因和疾病性質(zhì),進(jìn)行更有效的治療。

中醫(yī)中藥治療:按辨證施治的原則進(jìn)行治療。肝膽實(shí)熱予清熱瀉火,選龍膽瀉肝湯加減;濕熱蘊(yùn)積予清熱除濕,選三仁湯加減;陰虛火旺予滋陰降火,選知柏地黃湯加減。

通過(guò)上文對(duì)葡萄膜炎的介紹,希望能幫助葡萄膜炎患者更深一步的了解葡萄膜炎,也能正確認(rèn)識(shí)葡萄膜炎積極配合治療。