眼眶橫紋肌肉瘤鑒別診斷
1. 眶蜂窩組織炎 兒童副鼻竇發(fā)育不完善,屏障作用弱,易引起眶蜂窩組織炎。表現(xiàn)為發(fā)熱,外周血檢查白細(xì)胞明顯升高。眼瞼、結(jié)膜、眶部嚴(yán)重充血水腫,不能捫及腫物,影像學(xué)檢查見(jiàn)眶內(nèi)及眶周彌漫高密度影,斑駁狀,邊界不清。常伴感冒癥狀,眶周可見(jiàn)化膿灶。
2. 綠色瘤 為急性白血病的眼眶侵犯;颊哓氀,可雙眼發(fā)病,影像學(xué)檢查腫瘤與眼球或眶壁呈鑄造樣,晚期可侵蝕骨質(zhì),外周血和骨髓穿刺檢查均可見(jiàn)異常增多的幼稚造血細(xì)胞。
3. 眶內(nèi)急性出血和血腫 眶內(nèi)靜脈性血管畸形的患者由于外傷及其它引起頸靜脈壓升高的誘因?qū)е驴魞?nèi)急性出血并形成血腫,眼球突出進(jìn)展迅速,甚至脫出于瞼裂外,眶壓增高,結(jié)膜下可見(jiàn)瘀血。影像學(xué)檢查可見(jiàn)眶內(nèi)大小不等的出血腔或孤立的血腫,MRI掃描可顯示有液平、彩色多譜勒超聲檢查病變內(nèi)無(wú)血流信號(hào)是重要鑒別點(diǎn)。
4. 眶內(nèi)毛細(xì)血管瘤 患兒生后三個(gè)月眼球突出發(fā)展迅速,可合并皮下紫紅色腫物,哭鬧時(shí)眼球突出明顯加重。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)彌漫的小片狀占位病變,彩色多普勒超聲具有鑒別意義,表現(xiàn)為彌漫的紅、藍(lán)點(diǎn)狀血流,可探及動(dòng)脈頻譜。
2. 綠色瘤 為急性白血病的眼眶侵犯;颊哓氀,可雙眼發(fā)病,影像學(xué)檢查腫瘤與眼球或眶壁呈鑄造樣,晚期可侵蝕骨質(zhì),外周血和骨髓穿刺檢查均可見(jiàn)異常增多的幼稚造血細(xì)胞。
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