老年白塞氏病的藥物治療有哪些
白塞氏病是當(dāng)前特別多見的疾病了,而且有一些老年朋友也會出現(xiàn)該病的癥狀,發(fā)病后就會讓他們的健康受到特別嚴重的危害,同時還會影響到他們的正常生活,而治療該病的藥物有很多,下面就讓我們共同來了解一下治療的藥物有哪些。
1.一般治療
急性活動期尤其是重要臟器受累時應(yīng)臥床休息,發(fā)作間歇期應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)例。如保持口腔內(nèi)清潔,避免進食刺激性食物及時控制口腔咽部感染,可預(yù)防口腔病變發(fā)作。皮膚和眼部同樣也應(yīng)保持清潔,腸白塞病急性期腹瀉腹痛及便血嚴重時應(yīng)禁食,給予胃腸外營養(yǎng)輸液甚或輸血等支持治療。有報道小劑量阿司匹林(80mg/d)能預(yù)防血栓形成,可試用于本病。
2.藥物治療
(1)非甾類抗炎藥:具消炎鎮(zhèn)痛作用對緩解發(fā)熱皮膚結(jié)節(jié)紅斑生殖器潰瘍疼痛及關(guān)節(jié)炎癥狀有一定療效,常用藥物有布洛芬0.4~0.6 3/d;萘普生0.2~0.4 2/d;雙氯酚酸鈉25mg 3/d等或其他非甾體藥和cox-2選擇性抑制劑(見類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療)。
(2) 秋水仙堿:可抑制中性粒細胞趨化,對關(guān)節(jié)病變結(jié)節(jié)紅斑口腔和生殖器潰瘍眼色素膜炎均有一定的治療作用,常用劑量為0.5mg2~3/d應(yīng)注意肝腎損害粒細胞減少等不良反應(yīng)。
(3) 沙利度胺(thalidomide):用于治療嚴重的口腔生殖器潰瘍,宜從小劑量開始,逐漸增加至50mg 3/d妊娠婦女禁用以免引起胎兒畸形,另外有引起神經(jīng)軸索變性的副作用。
(4)糖皮質(zhì)激素:對控制急性癥狀有效常,用量為潑尼松40~60mg/d,重癥患者如嚴重眼炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴重血管炎患者可考慮采用靜脈應(yīng)用大劑量甲基潑尼松龍沖擊1,000mg/d,3~5天為一療程與免疫抑制劑聯(lián)合效果更好,常期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有不良反應(yīng)(見系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥)。
(5)免疫抑制劑:重要臟器損害時應(yīng)選用此類藥,常與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)用此類藥物副作用較大用藥時間應(yīng)注意嚴密監(jiān)測。
①苯丁酸氮芥(chlorambucil, cb1348):用于治療視網(wǎng)膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)及血管病變,用法為2mg 3/d持續(xù)使用數(shù)月直至病情控制至穩(wěn)定然后逐漸減量至小量維持病情完全緩解,半年后可考慮停藥 但眼損害應(yīng)考慮用藥2~3年以上以免復(fù)發(fā)用藥期間應(yīng)定期眼科就診檢查副作用,有繼發(fā)感染長期應(yīng)用有可能停經(jīng)或精子減少無精。
②硫唑嘌呤(azathioprine):效果較苯丁酸氮芥差用量為2~2.5mg/kg/d可抑制口腔眼部病變和關(guān)節(jié)炎,但停藥后容易復(fù)發(fā)可與其他免疫抑制劑聯(lián)用,應(yīng)用期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能等。
③甲氨蝶呤(methotrexate):每周7.5~15mg口服或靜注用藥用于治療神經(jīng)系統(tǒng)皮膚黏膜等病變,可長期小劑量服用,不良反應(yīng)有骨髓抑制肝損害及消化道癥狀等,應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能。
④環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide):在急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害或肺血管炎眼炎時與潑尼松聯(lián)合使用,可口服或大劑量靜脈沖擊治療(每次用量0.5~1.0/㎡體表面積每3~4周一次)使用時囑患者大量飲水以避免出血性膀胱炎的發(fā)生,此外可有消化道反應(yīng)及白細胞減少等(見系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥)。
⑤環(huán)孢素(cyclosporine):對秋水仙堿或其他免疫抑制劑療效不佳的眼白塞病效果較好,劑量為3~5mg/kg/d應(yīng)用時注意監(jiān)測血壓和肝腎功能避免不良反應(yīng)。
⑥柳氮磺吡啶:3~4g/d可用于腸道,白塞病或關(guān)節(jié)炎者應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。
老年白塞氏病的藥物治療就是以上的這些內(nèi)容了,當(dāng)感覺到自己的身體出現(xiàn)異常,并且疑似白塞氏病的癥狀的話,那么就要注意該病的治療了,而且要時刻的注意治療過程中的護理工作,好的護理是可以幫助疾病的治療的。
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