糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，可引起微循環(huán)障礙眼底出血，它的發(fā)生與糖尿病病程的長(zhǎng)短、血糖控制的好壞密切相關(guān)。即便血糖控制良好，隨著病程的延長(zhǎng)，眼底出血也不能完全避免。

糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血，是由長(zhǎng)期高血糖侵襲造成眼底血流滯緩，組織缺氧，毛細(xì)血管壁變性變脆，眼底后極部出現(xiàn)微血管瘤、出血，導(dǎo)致視力下降的一種眼底病變。如果治療不及時(shí)，病變進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)形成新生血管，新生血管破裂導(dǎo)致的出血，會(huì)引起玻璃體積血、增殖性視網(wǎng)膜病變、牽引性視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血，口服中藥、西藥，必要時(shí)做激光光凝，封閉視網(wǎng)膜新生血管和微血管瘤，改善視網(wǎng)膜眼底缺血、缺氧狀態(tài)，可防止眼底反復(fù)出血，視力減退。如錯(cuò)過(guò)早期治療的機(jī)會(huì)，到晚期玻璃體內(nèi)大量積血或增殖型病變形成，則要做玻璃體切割手術(shù)，并加以藥物、激光治療，但預(yù)后難以估計(jì)。

所以，糖尿病患者除嚴(yán)格控制血糖、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢外，還應(yīng)該定期到眼科檢查視力，散瞳查眼底，做眼底造影，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免造成嚴(yán)重后果。

對(duì)糖尿病患者眼的保護(hù)有哪些具體方法?

1、提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)：

(1)在糖尿病患者中，眼部并發(fā)癥是常見(jiàn)的，它可嚴(yán)重地影響視力，且在視力正常時(shí)有可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥。

(2)對(duì)眼部并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及合理治療可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥所引起的失明。

2、糖尿病患者有下列情況時(shí)必須進(jìn)行全面的眼部檢查：

(1)若患者年齡在10-30歲，應(yīng)在確診為糖尿病后1-2年進(jìn)行檢查。

(2)若年齡大于30歲，則應(yīng)該在確診糖尿病時(shí)就開(kāi)始檢查。

3、初次的眼部檢查及病史的詢(xún)問(wèn)應(yīng)包括：

(1)詢(xún)問(wèn)視力改變的病史;

(2)測(cè)視力、眼壓及眼前節(jié)、眼底檢查。

4、定期進(jìn)行眼部復(fù)查：糖尿病患者在初次眼部檢查以后應(yīng)每2-3個(gè)月復(fù)查1次，若有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查多次，無(wú)視網(wǎng)膜病變者可以間隔稍長(zhǎng)一些時(shí)間復(fù)查。

5、婦女計(jì)劃受孕前先檢查眼底：任何糖尿病婦女，特別是胰島素依賴(lài)型糖尿病患者，計(jì)劃懷孕以前的1-2個(gè)月內(nèi)應(yīng)到醫(yī)院檢查眼底。另外，已確診糖尿病者，最好在確定懷孕時(shí)立即進(jìn)行眼底檢查，以后按醫(yī)囑定期復(fù)查。

6、如有下列情況應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診：

(1)不能解釋的眼部癥狀;

(2)戴鏡后視力減退;

(3)眼壓增高;

(4)發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變;

(5)其他眼科病變可能危及視力時(shí)。

7、有下列情況要及早處理：

(1)增殖型視網(wǎng)膜病變的前期表現(xiàn)，包括多個(gè)棉絮樣白斑，多處視網(wǎng)膜內(nèi)出血，視網(wǎng)膜內(nèi)微血管病變及靜脈擴(kuò)張;

(2)增殖型視網(wǎng)膜病變包括視網(wǎng)膜上 新生血管，視網(wǎng)膜前出血或玻璃體內(nèi)積血，纖維化及視網(wǎng)膜脫離;

(3)黃斑水腫。

如何保護(hù)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視力？

1.一般情況下，糖尿病患者每2-3個(gè)月進(jìn)行1次眼部檢查。若已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，即應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的囑咐復(fù)查。糖尿病孕婦更要注重眼部檢查。

2.一旦查出有增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)，表示已經(jīng)存在和發(fā)生全身病變，應(yīng)做全面檢查。

3.當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)戴鏡后視力減退，或眼壓增高，或發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變等現(xiàn)象，須立即請(qǐng)眼科醫(yī)生診治，如能得到早期治療，可保持一定的視力。

4.當(dāng)糖尿病患者的眼底出現(xiàn)黃斑病變，增殖型視網(wǎng)膜病變，視盤(pán)(視乳頭)形成新生血管時(shí)，采用激光治療有效，可防止或延緩視力的進(jìn)一步下降，從而減少失明的發(fā)生率。

5.當(dāng)患者玻璃體有出血或有機(jī)化物(引起早期輕度的視網(wǎng)膜脫離)時(shí)，為了挽救視力，可施行玻璃體切除術(shù)，否則視力的預(yù)后及差，可導(dǎo)致失明。