化學(xué)性角膜燒傷怎么急救：立即清除有毒物質(zhì)，減輕組織反應(yīng)。

　�。�1）沖洗：應(yīng)分秒必爭(zhēng)，清除化學(xué)物質(zhì)以減少其與眼部組織的接觸，盡量減輕燒傷程度。一切化學(xué)燒傷均應(yīng)就地用凈水清洗眼部，或?qū)⒚娌拷�入水盆中，拉開(kāi)雙眼不斷搖動(dòng)頭部，充分部首眼部。經(jīng)急救后再送醫(yī)院救治。

　　醫(yī)療單位應(yīng)常備25mg高錳酸鉀粉，急用時(shí)入入500ml無(wú)菌生理鹽水內(nèi)，配成1∶2萬(wàn)濃度，立即沖洗10～15分鐘。因高錳酸鉀液釋放活性氧，興奮細(xì)胞內(nèi)呼吸，具有解毒防腐作用。此種沖洗應(yīng)在傷后幾分鐘內(nèi)完成才有效。對(duì)角膜、結(jié)膜的壞死組織亦應(yīng)用1∶2萬(wàn)高錳酸鉀液沖洗掉，每日換藥時(shí)均應(yīng)進(jìn)行此種操作，直到壞死組織脫凈為止。對(duì)石灰燒傷者，并可加用1%～2.5%依地酸二鈉（EDTA-2Na）液沖洗，以排出滲入角膜的鈣質(zhì)。以膠原溶解酶抑制劑如2.5%～5%半胱胺酸等，頻頻滴眼，對(duì)治療堿燒傷的角膜潰瘍有效。

　�。�2）結(jié)膜下注射自家全血及血清：具有稀釋毒物，分離組織，阻止燒傷向深部滲透的作用，并可改善角膜營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織再生，也能防止瞼球粘連的形成。 Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的膠原溶解酶。

　�。�3）前房穿刺：一般認(rèn)為應(yīng)在傷后1至2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。Grant發(fā)現(xiàn)房水pH值上升至10，在15至45分鐘內(nèi)可恢復(fù)正常。故時(shí)間過(guò)久則臨床價(jià)值不大。前房穿刺不僅排除有毒物質(zhì)，新產(chǎn)生房水亦有消炎和營(yíng)養(yǎng)作用，有助于受傷組織的修復(fù)。

　�。�4）結(jié)膜切開(kāi)術(shù)：結(jié)膜放射狀切開(kāi)，結(jié)膜下略作分離和沖洗，以達(dá)放出結(jié)膜下堿性液體及解毒、減張、改善角膜供血之目的。

　�。�5）結(jié)膜下中和注射：酸燒傷時(shí)可注射5%磺胺嘧啶鈉溶液每次1～12ml。堿燒傷時(shí)可注射5%維生素C2ml，大部分吸收后再注射一次，以后每日1～2次，連勝3～4天。維生素C不僅起中和作用，且與角膜的膠原合成有密切關(guān)系。但據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)報(bào)道，抗壞血酸結(jié)膜下多次注射，對(duì)燒傷后的結(jié)膜刺激較重，可加重眼球粘連，故可同時(shí)采用靜脈注射，50%葡萄糖40ml加抗壞血酸1g或2g，每日一閃。對(duì)治療角膜、結(jié)膜的壞血病是有益的。

　�。�6）抗炎預(yù)防感染：堿燒傷后應(yīng)注意抗炎及預(yù)防繼發(fā)感染。局部使用抗生素及阿托品散瞳，7天內(nèi)口服皮質(zhì)類(lèi)固醇及非激素抗炎藥物（消炎痛等）對(duì)減輕角膜水腫及前房滲出有一定作用，但局部應(yīng)忌用皮質(zhì)類(lèi)固醇，以免加重角膜潰瘍，甚至穿孔，亦可引起繼發(fā)細(xì)菌和毒菌感染。

　�。�7）膠原溶解酶抑制劑的作用：目前有依地酸二鈉、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等藥物能使膠原酶失去活性，以延緩或阻止角膜潰瘍的發(fā)生，高濃度的膠原酶抑制劑對(duì)角膜有一定毒性，可致角膜水腫混濁，并延遲上皮形成。膠原酶抑制劑應(yīng)在傷后2周開(kāi)始應(yīng)用。

　�。�8）肝素結(jié)膜下注射：每日一次，每次500～625u（0.4～0.5ml）可溶解角膜緣血栓，疏通和恢復(fù)循環(huán)有一定效果。但亦有持不同意見(jiàn)者。

　�。�9）結(jié)膜或粘膜移植：大面積的重度化學(xué)燒傷，切除壞死的結(jié)膜及表層鞏膜，移植另眼的結(jié)膜或自體粘膜可防止角膜穿孔和瞼球粘連，因新鮮組織的活組織是新生血管的良好基礎(chǔ)，移植的結(jié)膜或粘膜可起橋梁作用。加速受傷組織和血管的再生，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。一般認(rèn)為粘膜移植最好在傷后48～72小時(shí)進(jìn)行。為了預(yù)防瞼球粘連，結(jié)膜囊內(nèi)涂布大量抗生素眼膏，涂時(shí)以玻璃棒分離上下穹窿部。

　　⑽角膜移植：即將穿孔的角膜潰瘍可行治療性板層角膜移植。