子宮內膜癌的診斷與護理措施
雖然現(xiàn)在醫(yī)學已經(jīng)有很大的進步,但是對于一些早期疾病的診斷及檢查方面,還有一定性的欠卻,比如早期子宮內膜癌的診斷就比較困難,因此醫(yī)生每次要仔細詢問病史,準確細致地進行婦科檢查,并采用輔助檢查,以作出診斷。
輔助診斷方法包括:
(1)診斷性刮宮:最為重要。當懷疑有子宮內膜癌的可能時,應做分段診斷性刮宮,即先刮取宮頸管組織,然后再刮取子宮內膜。將刮取的組織分別送病理檢查,以確定診斷。
(2)宮腔鏡檢查;是將一種特制的鏡子放入宮腔進行檢查。
(3)宮腔吸管:可用細的塑料吸管插入宮腔,吸出組織,進行病理檢查。亦可用生理鹽水注入宮腔,反復沖洗后吸出液體,進行細胞學檢查。
(4)子宮碘油造影:可協(xié)助診斷。但已高度懷疑腫瘤時不可應用,以免引起腫瘤擴散。
(5)用細毛刷進入宮腔轉動取出組織,送病理和細胞學檢查。
總之,只要認真分析病史,進行細致的婦科檢查,再加上輔助診斷方法,子宮內膜癌是不難確診的。
1.恐懼患者的心理 要盡量采用非技術性語言使病人能聽得懂,幫助病人減輕對疾病及手術的焦慮及恐懼,建立信心,能主動配合治療和護理。
2.一般護理 加強營養(yǎng),應給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
3.手術病人護理:(1)手術前護理 作好常規(guī)準備,包括內臟功能檢查及皮膚準備。(2)應告誡病人,手術治療是首選的治療方法,只要患者全身情況能耐受,無手術禁忌癥,均應作剖腹探查。
早期患者一般作全子宮切除及雙側附件切除術。Ⅱ期應作廣泛性全子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清除術。對Ⅰa期患者腹水中找到癌細胞或深肌層有癌浸潤,淋巴結轉移可疑或陽性,手術后均應加用體外照射,用60CO或直線加速器外照射。
對Ⅰb期子宮大于妊娠2個月者,Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在術前加用照射或腔內照射137Cs、192Ir等。放療結束后1~2周內行手術。
4.激素及其他藥物治療的護理
(1)對于晚期癌、癌復發(fā)者、不能手術切除或年輕早期患者要求保留生育功能者,均可考慮孕激素治療。一般用藥劑量要大,如醋酸甲孕酮200~400mg/日,已酸孕酮500mg/日,至少10~12周才能初步評價有無效果。在治療過程中需注意觀察副反應,一般副反應輕,可引起水鈉潴留,出現(xiàn)浮腫,藥物性肝炎。應告訴病人停藥后會逐步好轉。
(2)對三苯氧胺治療的患者,應注意觀察藥物的副反應,潮熱、畏寒類似更年期綜合癥的反應,以及骨髓抑制反應。少數(shù)病人可出現(xiàn)陰道流血、惡心、嘔吐。如出現(xiàn)副反應應向醫(yī)師匯報。三苯氧胺是一種非甾體的抗雌激素藥物,一般劑量為20~40mg/日口服?砷L期應用或療程應用。
5.化療藥物治療護理 按化療常規(guī)護理,常用于晚期不能手術、放療或治療后復發(fā)的病例。常用藥有5FU、CTX、MBC等。
6.中藥治療護理 按河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院傅山神系列抗癌制劑要求,讓患者堅持服藥,不要中斷。
7.對門診病人應普及防癌知識,尤其對高危因素患者,或對更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后婦女不規(guī)則 陰道流血者,應高度重視。
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