在醫(yī)學(xué)技術(shù)還不是特別發(fā)達(dá)的時(shí)候，普查的意義在于提前知道病情，及時(shí)治療病癥，避免這些疾病的惡化，早日讓患者脫離這些疾病的困擾，今天我們就來(lái)看一下關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)事宜，包括子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防，及它在病化過(guò)程中的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散。

內(nèi)膜癌生長(zhǎng)較緩慢，局限在內(nèi)膜的時(shí)間較長(zhǎng)，但也有極少數(shù)發(fā)展較快。轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。

1.直接蔓延  初起時(shí)癌灶沿子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)，向上經(jīng)宮角至輸卵管，向下至宮頸管，并繼續(xù)蔓延至陰道。也可經(jīng)肌層浸潤(rùn)至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。并可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。

2.淋巴轉(zhuǎn)移  為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。當(dāng)癌腫浸潤(rùn)至深肌層，或擴(kuò)散到宮頸管，或癌組織分化不良時(shí)，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長(zhǎng)部位有關(guān)。宮底部的癌灶沿闊韌帶上部的淋巴管網(wǎng)，經(jīng)骨盆漏斗韌帶至卵巢。向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。子宮角部癌灶沿圓韌帶至腹股溝淋巴結(jié)。子宮下段及宮頸管的癌灶與宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同，可至宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)。子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸淋巴結(jié)。內(nèi)膜癌也可向子宮前方擴(kuò)散到膀胱，通過(guò)逆行引流到陰道前壁。

3.血行轉(zhuǎn)移  較少見(jiàn)。晚期經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。

子宮內(nèi)膜癌預(yù)防

一、因病因不明，目前尚不能預(yù)防其發(fā)生，對(duì)可疑患者應(yīng)做全面細(xì)致的檢查。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，對(duì)絕經(jīng)后出血，更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除癌病的可能，對(duì)年輕婦女月經(jīng)過(guò)多而治療2～3個(gè)月無(wú)效者，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查及子宮內(nèi)膜和頸管內(nèi)膜檢查，廣泛開(kāi)展防癌普查工作。尤對(duì)有高危因素者，普查更有意義。已證實(shí)為內(nèi)膜腺瘤樣增生或不典型增生等癌前病變者，根據(jù)患者情況宜行全子宮切除術(shù)。

二、嚴(yán)格掌握雌激素的適應(yīng)癥，并合理使用。對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。應(yīng)爰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，量不宜大；并應(yīng)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。

三、手術(shù)治療中應(yīng)注意防止癌細(xì)胞擴(kuò)散或直接種植，以致未能治愈，促使復(fù)發(fā)。應(yīng)采取的預(yù)防措施，詳見(jiàn)前病理、轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延項(xiàng)。

四、治療后應(yīng)定期隨診。