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宮腔鏡治療子宮肌瘤注意事項是什么

宮腔鏡治療子宮肌瘤注意事項是什么

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宮腔鏡治療子宮肌瘤注意事項:

1.子宮穿孔 常發(fā)生在與子宮肌瘤毗鄰的正常肌壁處,因子宮肌瘤的發(fā)展與牽拉,使該處肌壁伸展變薄,故應(yīng)特別注意。 Hallez等報道61例手術(shù)中子宮穿孔1例,發(fā)現(xiàn)后立即腹腔鏡修補。Brook等報道92例中有1例取出切割的子宮肌瘤碎片時穿孔。Loffer報道1例在取出宮內(nèi)子宮肌瘤組織碎片時子宮穿孔。還有報道在卵圓鉗鉗夾子宮肌瘤時,誤夾和撕裂了子宮底部的肌肉而導(dǎo)致子宮穿孔。

2.體液超負荷與低鈉血癥或稱水中毒。 可發(fā)生于大量、快速的低粘度無電解質(zhì)成分的液體經(jīng)宮壁開放的血管或血竇進入體循環(huán)所致;發(fā)生率3.4‰,但癥狀嚴重,須予以高度警惕。易發(fā)因素與術(shù)前內(nèi)膜藥物準備、內(nèi)膜創(chuàng)面大小以及手術(shù)時間、類型和技術(shù)水平有關(guān)。電切I、Ⅱ型或內(nèi)突壁間肌瘤時,均切及血管豐富的較深層肌壁,較其他宮腔鏡手術(shù)易引起體液超負荷與低鈉血癥,故應(yīng)高度警惕。Loffer-報道55例中,2例灌流液差值1 000ml以上,發(fā)生一過性低鈉血癥,其中1例早期肺水腫。wamsteker報道108例術(shù)中,發(fā)生1例體內(nèi)潴留4%山梨醇3.5L,出現(xiàn)早期肺水腫和低鈉血癥,麻醉師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降及肺水腫,行子宮及雙附件切除術(shù)。

3.子宮內(nèi)膜毀壞過度、修復(fù)不全和宮內(nèi)粘連形成 早期識別和積極處理在于適時的術(shù)后隨訪和復(fù)查。

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