子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀有哪些
子宮內(nèi)膜異位癥是現(xiàn)在女性最多見(jiàn)的一種婦科疾病,而且很多人都會(huì)因?yàn)檫@個(gè)而造成不孕的情況出現(xiàn),子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀表現(xiàn)有很多人都不知道是怎么回事,只知道是一種婦科疾病,其他的以為所知。所以說(shuō)我們還是先了解一下子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀吧。
臨床表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同,并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系,
一,癥狀
(一)痛經(jīng):為一常見(jiàn)而突出的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始,患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后,有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛,疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內(nèi)膜增生,腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛,如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著,異位組織無(wú)出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起,月經(jīng)過(guò)后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝,此外,在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中,可查出許多炎癥過(guò)程,很可能局部的炎癥過(guò)程伴有活躍的腹膜病變,從而產(chǎn)生前列腺素,激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛,
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度,臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無(wú)痛經(jīng)者,占25%左右,婦女的心理狀況也能影響痛覺(jué)。
(二)月經(jīng)過(guò)多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長(zhǎng),可能由于內(nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào),
(三)不孕:子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕,根據(jù)天津,上海兩地報(bào)道,原發(fā)性不孕占41.5~43.3%,繼發(fā)性不孕占 46.6~47.3%,不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論,盆腔內(nèi)膜異位癥?梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯,或因卵巢病變影響排卵的正常進(jìn)行而造成不孕,但亦有人認(rèn)為長(zhǎng)期不孕,月經(jīng)無(wú)閉止時(shí)期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì);而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮,
(四)性交疼痛:發(fā)生于子宮直腸窩,陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經(jīng)前期性感不快加重,
(五)大便墜脹:一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后,患者感到糞便通過(guò)直腸時(shí)疼痛難忍,而其他時(shí)間并無(wú)此感覺(jué),為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀,偶見(jiàn)異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜,則有月經(jīng)期直腸出血,子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似,
(六)膀胱癥狀:多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者,有周期性尿頻,尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時(shí),則可發(fā)生周期性血尿,
腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。
二,體征
內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大,但很少超過(guò)3個(gè)月妊娠,多為一致性脹大,也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤,如為后位子宮,往往粘連固定,在子宮直腸窩,子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?捎|及一二個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié),如綠豆或黃豆大小,多有明顯觸痛,肛診更為明顯,這點(diǎn)很重要,偶然在陰道后穹窿可見(jiàn)到黑紫色大出血點(diǎn)或結(jié)節(jié),如直腸有較多病變時(shí),可觸及一硬塊,甚至誤診為直腸癌,
卵巢血腫常與周圍粘連,固定,婦科雙合診時(shí)可觸及張力較大之包塊并有壓痛,結(jié)合不孕史易誤診為附件炎塊,破裂后發(fā)生內(nèi)出血,表現(xiàn)為急性腹痛,
診斷
本病多發(fā)生在30~40歲婦女,主訴為繼發(fā)性漸進(jìn)性嚴(yán)重痛經(jīng),應(yīng)高度懷疑為子宮內(nèi)膜異位癥,患者常伴有不孕,月經(jīng)過(guò)多及性感不快,婦科檢查時(shí)子宮略脹大,子宮骶韌帶或子宮頸后壁有結(jié)節(jié)觸及時(shí),可診斷為子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢內(nèi)膜樣囊腫存在時(shí),雙合診可觸及一側(cè)或雙側(cè)囊性或囊實(shí)性腫塊,一般在 10cm直徑以內(nèi),與周圍有粘連感。
如果說(shuō)你也出現(xiàn)了類似以上的這些癥狀的話就可能是患上了子宮內(nèi)膜異位癥,如果說(shuō)是這樣的話就一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷才行,然后根據(jù)相關(guān)的情況進(jìn)行選擇性的治療才行,避免出現(xiàn)加重的情況出現(xiàn)。
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