從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，盆腔炎主要是依據(jù)臨床的相關(guān)檢查項(xiàng)目的檢查結(jié)果來做出最終的診斷的。當(dāng)然，在診斷的過程中也會(huì)參考患者的臨床癥狀。但是由于患者臨床癥狀存在很大的差異性，這樣在診斷的過程中就需要有一定的標(biāo)準(zhǔn)來作為參考。那么，盆腔炎究竟是如何確診的呢?

【臨床表現(xiàn)】

典型癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴(yán)重者為可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛;位于后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現(xiàn)膿毒血癥時(shí)，常伴有其他部位膿腫病灶。

【診斷】

1、典型臨床表現(xiàn)。

2、體征：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物，活動(dòng)多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

3、婦科檢查：陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。子宮壓痛，活動(dòng)受限，輸卵管炎時(shí)可觸及到子宮一側(cè)或兩側(cè)索條狀增粗，壓痛明顯。結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛明顯。盆腔膿腫形成時(shí)，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。

4、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞，10x109/L，以中性粒細(xì)胞升高為主。

5、B超檢查：示盆腔內(nèi)有滲出或炎性包塊。

根據(jù)以上五點(diǎn)即可診斷為盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出膿液，即可進(jìn)一步確診。有條件的醫(yī)院，可作血、宮頸分泌物培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)，查明病原體，為臨床診斷和治療提供幫助。

解析盆腔炎的癥狀表現(xiàn)

(1)全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易感疲乏。病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)急性盆腔炎患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。

(2)急性盆腔炎可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。

(3)由于盆腔瘀血，急性盆腔炎患者可有月經(jīng)增多;卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。

(4)子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物，活動(dòng)多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

并不是所有的盆腔炎患者在患病的時(shí)候癥狀都是十分明顯的。這樣的患者通常都是在中后期癥狀比較明顯的時(shí)候，才能完全確診患有盆腔炎的。這就提醒大家，每年定期做婦科檢查是非常有必要的，這樣有利于發(fā)現(xiàn)那些隱藏了臨床癥狀的疾病，及早采取有效的治療方法。