外陰白色病變（慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良）是指女陰皮膚、粘膜因營(yíng)養(yǎng)障礙而引起的組織變性及色素改變性疾病。多年以來，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生常把外陰皮膚或粘膜變白、角化、萎縮等病變統(tǒng)稱為“外陰白斑”，認(rèn)為它是一種癌前病變，可能發(fā)展為外陰癌，因而力主盡早行外陰切除術(shù)。而一部分病理學(xué)家不同意這一診斷術(shù)語，認(rèn)為只有出現(xiàn)棘細(xì)胞排列不整齊，細(xì)胞大小形態(tài)不一，核深染且分裂相增多等非典型增生改變時(shí)才應(yīng)診斷為“外陰白斑”。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)的不一致，必然導(dǎo)致對(duì)本病認(rèn)識(shí)的不統(tǒng)一和治療原則上的分歧。為了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，1975年國際外陰病研究會(huì)決定取消“外陰白斑”病名，改稱為“慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良”（ChronicVuIVardystroph)，并根據(jù)組織病理變化的不同，將其分為3種不同的類型。增生型外陰營(yíng)養(yǎng)不良主要病理改變表現(xiàn)為表皮層角化過度或角化不全，棘細(xì)胞層增厚，上皮腳向下延伸，真皮淺層有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。一般多發(fā)生在30--60歲的婦女。主要癥狀為外陰奇癢難忍，由于經(jīng)常的搔抓或磨擦，大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮處的皮膚明顯隆起增厚，有較粗糙的皺襞，也可出現(xiàn)局部表皮角化伴有鱗屑或濕疹樣改變。病變部位顏色多呈暗紅或粉紅色，部分皮膚或粘膜呈白色斑塊狀改變，一般無萎縮或粘連。如搔抓過度，病變區(qū)常見抓痕及上皮缺損，若合并感染可能出現(xiàn)疼痛或潰瘍。硬化苔蘚型外陰營(yíng)養(yǎng)不良病理特征為表皮層過度角化甚至出現(xiàn)角栓，表皮萎縮變薄，黑色素細(xì)胞減少，上皮角變鈍或消失，真皮淺層水腫，膠原纖維結(jié)構(gòu)喪失，真皮中層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此型可發(fā)生在任何年齡組，但以中年婦女多見。臨床癥狀主要為外陰瘙癢，瘙癢程度較增生型營(yíng)養(yǎng)不良為輕，有時(shí)伴有疼痛癥狀。病變區(qū)常累及大小陰唇、陰蒂、后聯(lián)合甚至肛門周圍。病變部位皮膚粘膜變白變薄，大小陰唇、陰蒂萎縮，干燥彈性差，常出現(xiàn)皸裂。小陰唇消失，變成平坦?fàn)�，陰蒂包皮粘連，陰道外口狹窄，造成***困難或疼痛。幼女期如患此病，癥狀主要為小便后局部刺激不適，或瘙癢、疼痛。檢查可見大小陰唇或肛周出現(xiàn)白色病損區(qū)，皮膚變薄，伸展性較差，但至青春期后，多數(shù)患者病變可自行消失。如在絕經(jīng)期出現(xiàn)此病，大小陰唇皮膚變薄，有瘙癢和刺痛感，外陰萎縮，陰道口狹窄引起***困難。也有人稱之為外陰萎縮型營(yíng)養(yǎng)不良。[1][2]下一頁