子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生的癌變稱(chēng)為子宮內(nèi)膜癌，又稱(chēng)宮體癌。多發(fā)生于50歲以上的婦女，40歲以下的婦女較少見(jiàn)。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率近年來(lái)有上升趨勢(shì)，在我國(guó)發(fā)病率也明顯上升。子宮內(nèi)膜癌的確切病因尚不明，但與以下因素有關(guān)：①肥胖、絕經(jīng)延遲、心血管疾病、糖尿病、高血壓 是高危因素，稱(chēng)為宮體癌綜合征；②與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)；③與子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。子宮內(nèi)膜癌以腺癌為主，約占80%~90%,病變多發(fā)生在子宮底部的內(nèi)膜，以子宮兩角附近多見(jiàn)，病灶可呈彌漫型及局限型。其次為①腺角化癌，又稱(chēng)腺棘皮癌。顯微鏡下見(jiàn)腺癌中含有成團(tuán)成熟的分化好的良性鱗狀上皮；②鱗腺癌又稱(chēng)混合癌，癌組織中有腺癌和鱗癌兩種成分；③透明細(xì)胞癌。[轉(zhuǎn)移途徑及臨床分期]子宮內(nèi)膜癌發(fā)展緩慢，有時(shí)1~2年內(nèi)病變?nèi)跃窒抻谧訉m腔內(nèi)，癌灶初起時(shí)沿子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)擴(kuò)散，以后向肌層浸潤(rùn)，經(jīng)子宮漿肌層蔓延至輸卵管、卵巢 ,種植在盆腔及腹膜、子宮直腸凹、大網(wǎng)膜及鄰近腸管，又可直接蔓延至頸管，侵犯宮頸及陰道。轉(zhuǎn)移途徑以直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。臨床分期：多年來(lái)臨床根據(jù)FIGO（國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)）1982年修訂的新的臨床分期法分期如下：0期 腺瘤樣增生或原位癌，組織學(xué)所見(jiàn)疑為惡性癌變（此期不列入治療效果統(tǒng)計(jì)）。I期 癌瘤局限于子宮體。Ⅰa期 子宮腔長(zhǎng)度≤8cm.I b期 子宮腔長(zhǎng)度8cm.根據(jù)組織學(xué)分類(lèi)，Ⅰa及Ⅰb期又各再分為4個(gè)亞期：G1高度分化腺癌。G2中等分化腺癌。G3未分化癌。G4未定級(jí)。Ⅱ期 癌瘤已侵犯宮頸。Ⅲ期 癌瘤擴(kuò)散至子宮以外（包括陰道擴(kuò)散），但未超出真骨盆。Ⅳ期 癌瘤超出真骨盆或明顯侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期 癌瘤侵犯附近器官如直腸、膀胱。Ⅳb期 癌瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。[護(hù)理評(píng)估]1.普查或其他原因作檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，多為病變的極早期。2.陰道流血 表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多，也可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。在絕經(jīng)后患者表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性出血。3.陰道排液 少數(shù)患者表現(xiàn)為白帶增多，早期呈漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時(shí)出現(xiàn)膿性或膿血性排液，并有惡臭。4.疼痛 晚期當(dāng)癌瘤侵犯周?chē)�組織或壓近神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)下肢及腰骶部疼痛，并向下肢放射。當(dāng)癌瘤侵犯癌頸堵塞頸管，導(dǎo)致宮腔積膿時(shí)，表現(xiàn)為下腹脹痛及痙攣樣疼痛。[1][2]下一頁(yè)