本病以發(fā)生在綱組期有周期性的少量子宮出血為辨證要點(diǎn)，進(jìn)行分析則更為準(zhǔn)確。治療以調(diào)攝沖任陰陽(yáng)平衡為大法，選用滋腎陰、補(bǔ)脾氣、利濕熱或消瘀血之方藥隨證治之。

腎陰虛型

主要證候：經(jīng)間期出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，手足心熱，夜寐不寧，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：腎陰不足，熱伏沖任，于綱組期，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，陽(yáng)氣乘陰，迫血妄行，故發(fā)生出血;陰虛內(nèi)熱，故出血量少，色鮮紅，質(zhì)稠;腎主骨生髓，腎陰虛，腦髓失養(yǎng)，故頭暈耳鳴;腎虛則外府失養(yǎng)，故腰腿酸軟;陰虛內(nèi)熱，故手足心熱;腎水虧損，不能上濟(jì)于心，故夜寐不寧。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，也為腎陰虛之征。

治療法則：滋腎益陰，固沖止血。

方藥舉例：加減一貫煎(《景岳全書(shū)》)。

生地、白芍、麥冬、熟地、甘草、知母、地骨皮

方中生地、熟地、知母滋腎益陰;地骨皮瀉陰火;白芍和血斂陰;麥冬養(yǎng)陰清心;甘草調(diào)和諸藥。全方合用，功能滋腎益陰，固沖調(diào)經(jīng)，故出血可止。

若頭暈耳鳴者，酌加珍珠母、生牡蠣;夜寐不寧者，酌加遠(yuǎn)志、夜交藤;出血期，酌加旱蓮草、炒地榆、三七。

脾氣虛型

主要證候：經(jīng)間期出血，量少，色擁，質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。

證候分析：脾氣虛弱，沖任不固，于紹組期，陽(yáng)氣不足，不能統(tǒng)攝氣血，因而出血;脾虛化源不足，故經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀;脾氣虛弱，中陽(yáng)不振，故神疲體倦，氣短懶言;運(yùn)化失職，則食少腹脹。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為脾氣虛之征。

治療法則：健脾益氣，固沖攝血。

方藥舉例：歸脾湯。

濕熱型

主要證候：經(jīng)間期出血，血色深紅，質(zhì)稠，平時(shí)帶下量多色黃，小腹時(shí)痛，心煩口渴，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，于綱組期陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)之時(shí)，引動(dòng)濕熱，損傷沖任，迫血妄行，因而出血;濕熱與血搏結(jié)，故血色深紅，質(zhì)稠;濕熱搏結(jié)，瘀滯不通，則小腹作痛;濕熱流注下焦，帶脈失約，故帶下量多色黃;濕熱熏蒸，故口苦咽干，心煩口渴。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，也為濕熱之象。#p#副標(biāo)題#e#

治療法則：清熱除濕，涼血止血。

方藥舉例：清肝止淋湯(《傅青主女科》)去阿膠、紅棗，加茯苓、炒地榆。

白芍、生地、當(dāng)歸、阿膠、丹皮、黃柏、牛膝、香附、紅棗、小黑豆

方中黃柏、黑豆、茯苓清熱解毒，利水除濕;香附、丹皮、牛膝理氣活血止痛;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛;生地、炒地榆涼血止血。全方共奏清熱除濕，涼血止血之效。

出血期間，去當(dāng)歸、香附、牛膝，酌加茜草根、烏賊骨;帶下量多者，酌加馬齒莧、土茯苓;食欲不振或食后腹脹者;去生地、白芍，酌加厚樸、麥芽;大便不爽者，去當(dāng)歸、生地，酌加薏苡仁、白扁豆。

血瘀型

主要證候：經(jīng)間期出血，血色紫黯，夾有血塊，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀有力。

證候分析：瘀血阻滯沖任，于綱組期陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，引動(dòng)瘀血，血不循經(jīng)，因而出血，血色紫黯，夾有血塊;瘀阻胞脈，故小腹疼痛拒按;瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，故情志抑郁。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀有力，也為血瘀之征。

治療法則：活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)。

方藥舉例：逐瘀止血湯(《傅青主女科》)。

大黃、生地、當(dāng)歸尾、赤芍、丹皮、枳殼、龜板、桃仁

方中桃仁、大黃、赤芍、丹皮、歸尾活血化瘀，引血?dú)w經(jīng);枳殼理氣行滯;生地、龜板養(yǎng)陰益腎，固沖止血。全方共奏活血化瘀，理氣歸經(jīng)之效。

出血期間，去赤芍、當(dāng)歸尾，酌加三七、炒蒲黃;腹痛較劇者，酌加延胡索、香附;挾熱者，酌加黃柏、知母。

【就診須知】

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