絕經(jīng)后子宮出血是指絕經(jīng)1年后出現(xiàn)的子宮出血引起出血的原因很多但常見的病因主要有以下4個方面應予以高度重視：

1.惡性腫瘤：以往認為絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤發(fā)生率很高故認為絕經(jīng)后子宮出血是惡性疾病的信號但近年發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤僅為絕經(jīng)后出血病人的少部分國內(nèi)報道高的發(fā)病率約為22.7%低的發(fā)病率僅為8.8%能引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤中子宮內(nèi)膜癌最為多見次為子宮頸癌卵巢惡性腫瘤相對少見盡管惡性腫瘤在絕經(jīng)后子宮出血病人中所占比例不是很高仍要提高警惕對原因不明的絕經(jīng)后子宮出血患者要重復檢查嚴格隨訪以便早期診斷和治療提高老年婦女的生活質(zhì)量

2.功能性子宮出血：根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)在絕經(jīng)后子宮出血的病人中有半數(shù)以上并無明顯器質(zhì)性病變而是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的功能性子宮出血成為絕經(jīng)后出血的主要病因醫(yī)學專家對此是這樣解釋的：絕經(jīng)后婦女體內(nèi)促卵泡成熟激素偏高刺激卵巢中的間質(zhì)細胞分泌雌激素對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生積累刺激作用導致子宮內(nèi)膜和子宮頸發(fā)生不同程度的增生甚至形成息肉但這種激素分泌不穩(wěn)定波動性大故當激素分泌水平下降時子宮內(nèi)膜增生便會突然中斷而發(fā)生脫落出血形成功能失調(diào)性子宮出血由此可見對絕經(jīng)后子宮出血病人在排除器質(zhì)性病變后應先行陰道B超檢查以了解子宮內(nèi)膜厚度必要時診刮協(xié)助診斷功能性子宮出血及與子宮內(nèi)膜癌鑒別一般情況下功能性子宮出血雖內(nèi)膜增生但內(nèi)膜厚度一般不超過4毫米如果超過4毫米應做診刮以排除或發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌

3.生殖道炎癥：隨著絕經(jīng)時間的延長婦女體內(nèi)性激素水平日趨低下子宮內(nèi)膜逐漸萎縮陰道黏膜也呈現(xiàn)萎縮變化子宮內(nèi)膜及陰道黏膜的萎縮變化由此引起局部抵抗力降低而易受細菌衣原體等病原微生物侵襲導致子宮內(nèi)膜炎子宮頸炎和陰道炎發(fā)生在炎癥基礎上淺表的毛細血管易受損傷少數(shù)可形成淺表潰瘍從而引起出血大約有1/3的絕經(jīng)后子宮出血是與生殖道炎癥有關因此一方面要加強絕經(jīng)后的生殖道衛(wèi)生保健環(huán)節(jié)另一方面可給予小量性激素補充治療預防生殖道炎癥發(fā)生和發(fā)展是關鍵同時對絕經(jīng)后子宮出血患者進行檢查時應注意有無生殖道炎癥一旦確診應處理可減少出血現(xiàn)象

4.其他原因：包括陰道肉阜、生殖道外傷、子宮脫垂及卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜腺體囊腫破裂等均可成為絕經(jīng)后子宮出血的原因之一對于這些情況應有所了解仔細排查及時診斷和治療減少絕經(jīng)后子宮出血的發(fā)生率。