痛經(jīng)大家應(yīng)該都不陌生，女性朋友基本上都會(huì)經(jīng)歷，這雖說不是什么致命的大病，但是如果嚴(yán)重的話會(huì)給女性的生活和工作都帶來很大的影響，因此重視這種疾病就顯得更為重要，那么痛經(jīng)有什么診斷方法和具體表現(xiàn)呢?現(xiàn)在為大家介紹一下。

臨床表現(xiàn)

痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí)，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時(shí)1/2～2小時(shí)。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè)。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時(shí)。經(jīng)血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。其發(fā)病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴(yán)重影響了廣大婦女的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活的質(zhì)量。

原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮 1～2年后的青年婦女。如一開始出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)，均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消逝。

診斷

1、中醫(yī)痛經(jīng)辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。

2、西醫(yī)痛經(jīng)診斷分"原發(fā)性”和"繼發(fā)性”：

(1)原發(fā)性痛經(jīng)，指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

原發(fā)性痛經(jīng)的診斷

主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，注意疼痛開始的時(shí)間、類型及特征。根據(jù)：

①初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病;

②在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開始痛，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過48～72小時(shí);

③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛;④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

(2)繼發(fā)性痛經(jīng)，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，經(jīng)婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷

反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚，對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要。

其他檢查：如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價(jià)值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進(jìn)行。

3、根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：

(1)輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無全身癥狀，有時(shí)需要服止痛藥。

(2)中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

(3)重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。

通過我們的介紹，我們知道有許多患者會(huì)用一些方法緩解一時(shí)之痛，實(shí)際上那些辦法最多具有輔助治療之功。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，要想徹底治療還是需要到醫(yī)院做正規(guī)的治療，決不能以這些功用替代治療。最后希望大家早日康復(fù)。