輸卵管異常 悄無聲息
先天性的輸卵管發(fā)育異常比較少見,由于結(jié)構(gòu)特殊,即使發(fā)生異常也不容易被發(fā)現(xiàn),常與生殖道發(fā)育異常并存,導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。
輸卵管發(fā)育異?梢苑譃閹追N類型。首先是輸卵管缺失。一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時存在,這是因?yàn)榕咛ピ缙谝粋?cè)苗勒氏管未能形成所致。另外,真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。這是因?yàn)樵谂咛シ只缙,睪丸組織的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響,產(chǎn)生抗苗勒氏管因子,使得同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。還有一種情況是雙側(cè)輸卵管缺失,多數(shù)情況下與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存,因?yàn)殡p側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。
其次是輸卵管發(fā)育不良,這種情況下輸卵管細(xì)長,肌層薄弱,收縮力差,對精子、卵子或受精卵的運(yùn)送遲緩,容易導(dǎo)致不孕或異位妊娠。還有一些患者的輸卵管部分缺失或無管腔的實(shí)性輸卵管。
另外一種情況是雙輸卵管或副輸卵管。雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管可能都通入宮腔,也可能有一條較細(xì)小不通宮腔的副輸卵管,其原因尚不清楚。在胚胎發(fā)育中,副中腎管穿破形成多口輸卵管。
此外,輸卵管憩室也是一種常見的異常情況。輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部,容易導(dǎo)致輸卵管妊娠。
輸卵管先天性畸形并不容易被發(fā)現(xiàn)。首先,常常與生殖道先天畸形同時存在,容易被忽略。其次,由于輸卵管深藏在盆腔側(cè)方,也不容易被發(fā)現(xiàn)。常用的診斷方法包括子宮輸卵管造影術(shù),可以在造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。此外,腹腔檢查也可能發(fā)現(xiàn)各種輸卵管畸形。對于診斷較為不明確的情況,剖腹檢查可以提供更為明確的診斷結(jié)果。
輸卵管異?赡軐(dǎo)致不孕或?qū)m外孕等問題,對于患者來說是一種困擾。因此,對于有輸卵管異常的患者來說,及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療非常重要。通過各種適當(dāng)?shù)脑\斷方法,我們可以早日發(fā)現(xiàn)這些異常情況,為患者提供相應(yīng)的醫(yī)療措施,使其能夠?qū)崿F(xiàn)健康的生育。
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